Dica do autor: A mastite puerperal é, na prática clínica, uma infecção aguda da mama que ocorre geralmente nas primeiras semanas após o parto, associada a estase de leite, fissuras mamilares e má eliminação do leite. O pulo do gato para entender a etiologia é lembrar que a porta de entrada costuma ser a pele do mamilo: bactérias da própria flora cutânea colonizam a fissura e invadem o parênquima mamário. Por isso os agentes gram-positivos (em especial o Staphylococcus aureus) lideram o quadro. Clinicamente, espera-se dor localizada, eritema, calor e sinais sistêmicos (febre, mal-estar); o manejo inicial envolve manutenção da amamentação (ou esvaziamento com bomba), medidas locais e antibioticoterapia empírica dirigida ao S. aureus, ajustando conforme cultura e quadro clínico. Abscessos exigem drenagem (preferencialmente guiada por imagem) além da antibioticoterapia. Fique ligado: saber reconhecer sinais de complicação (flutuação, coleções, falha terapêutica) é essencial para não atrasar drenagem.

Alternativa A: INCORRETA. Salmonella sp. é tipicamente patógeno entérico, associado a gastroenterites e, em casos de bacteremia, a infecções secundárias. Não é causa habitual de mastite puerperal; pensar em Salmonella na mama seria raro e exigiria contexto clínico muito específico (bacteremia, imunossupressão), o que foge ao cenário comum da puerperal.

Alternativa B: CORRETA. Stafilococcus aureus é o principal agente isolado na mastite puerperal. Coloniza a pele e o mamilo, aproveita fissuras e estase láctea para invadir o tecido mamário e provocar inflamação supurativa. Por isso a terapia empírica costuma visar S. aureus sensível; em locais com alta prevalência de MRSA, a escolha empírica deve contemplar essa possibilidade.

Alternativa C: INCORRETA. Micobactérias (como Mycobacterium tuberculosis) podem causar mastite crônica granulomatosa, mas isso é raro e apresenta curso subagudo/cronificado, sem relação típica com o período puerperal agudo. Não são responsáveis pela maioria dos quadros de mastite puerperal.

Alternativa D: INCORRETA. Criptococos são fungos que causam, sobretudo, infecções sistêmicas em pacientes imunossuprimidos; infecção mamária puerperal por Cryptococcus é excepcional. Mais comumente, problemas fúngicos relacionados à amamentação envolvem Candida na aréola, não uma mastite bacteriana aguda.

Alternativa E: INCORRETA. Enterobacter sp. e outras enterobactérias podem aparecer em mastites nosocomiais ou associadas a determinadas práticas, mas são causas bem menos frequentes no cenário puerperal comum do que S. aureus. Ou seja, são possíveis, porém não a principal etiologia.

Resposta: Alternativa B