Dica do autor: Estamos lidando com uma paciente no período pós-parto que apresenta febre, dor pélvica, odor fétido do conteúdo vaginal, sensibilidade uterina e colo pérvio. Uma importante entidade a considerar em pacientes no período pós-parto que apresentam esses sintomas é a endometrite puerperal. A endometrite puerperal é uma infecção do revestimento do útero após o parto e é uma das complicações pós-parto mais comuns. Os fatores de risco incluem cesariana, parto prolongado, muitos exames vaginais durante o trabalho de parto, entre outros. A infecção tem origem ascendente, a partir do trato genital inferior. O tratamento é com antibioticoterapia de amplo espectro.

Alternativa A: CORRETA. A combinação de febre e dor pélvica, conteúdo vaginal fétido e sensibilidade uterina sugere fortemente endometrite puerperal. A principal complicação é a sepse. A conduta correta é a internação hospitalar e a antibioticoterapia de amplo espectro.

Alternativas B e C: INCORRETAS. Não há evidências clínicas de hemorragia uterina na descrição do caso. A paciente apresenta uma infecção puerperal.

Alternativa D: INCORRETA. Enquanto a sepse é uma complicação da endometrite, a histerectomia puerperal seria uma intervenção drástica e só seria considerada se outras intervenções falhassem.

Alternativa E: INCORRETA. A mastite é uma infecção do tecido mamário e é acompanhada por sintomas como dor mamária, vermelhidão e febre. A paciente apresenta uma infecção de foco uterino, e não mamário.

Resposta: Alternativa A.