Dica do autor: O rastreamento do câncer de próstata baseia-se principalmente no PSA sérico e no exame de toque retal. O objetivo é identificar tumores clinicamente significativos em fase que permita intervenção curativa, equilibrando esse benefício com os riscos do sobrediagnóstico e dos efeitos adversos do tratamento. Para a população geral, o início do rastreio costuma ser aos 50 anos, mas no grupo de risco — homens com ascendência africana e/ou história familiar de primeiro grau (pai ou irmão) com câncer de próstata — o risco relativo aumenta e a janela para detecção precoce deve ser antecipada. Por isso, o pulo do gato é começar a investigação mais cedo nesses indivíduos: a partir dos 45 anos, com orientações individualizadas e discussão clara sobre riscos e benefícios antes de iniciar o acompanhamento.

Alternativa A: INCORRETA. Começar aos 35 anos é muito precoce para a maioria dos homens, exceto em situações muito raras de síndromes genéticas com alto risco (por exemplo, mutações BRCA2 em familiares próximos), em que considerações genéticas específicas e acompanhamento multidisciplinar são necessários. Para a simples presença de fator de risco comum (ascendência africana ou história familiar), 35 anos não é a recomendação prática.

Alternativa B: INCORRETA. Iniciar aos 42 anos não corresponde a uma referência usada rotineiramente. Embora alguém possa pensar em antecipar para 40–45 dependendo do contexto, o número 42 não é adotado como limiar padrão; o corte aceito para homens de maior risco costuma ser 45 anos.

Alternativa C: CORRETA. A conduta prática e amplamente recomendada para homens com fatores de risco (ascendência africana ou história familiar de primeiro grau) é iniciar o rastreamento aos 45 anos. Nesse ponto inicia-se a discussão sobre teste de PSA e toque retal, com decisão compartilhada conforme expectativa de vida, comorbidades e preferências do paciente.

Alternativa D: INCORRETA. Iniciar aos 47 anos é arbitrário e posterior ao ponto de referência adotado para grupos de maior risco. Se a intenção é antecipar em relação à população geral (50 anos), o marco correto é 45 anos, não 47.

Resposta: Alternativa C