Dica do autor: Os critérios de gravidade da pré-eclâmpsia são: crise hipertensiva (PAS≥160mmHg e/ou PAD ≥110mmHg, em duas medidas); disfunção renal (creatinina >1,1mg/dL ou 2x o valor basal); disfunção hepática (TGO ou TGP ≥ 70mg/dL ou 2x o valor basal); plaquetopenia (<100.000), hemólise ou coagulação intravascular disseminada (CIVD); edema pulmonar; alterações neurológicas ou visuais recentes. Chamamos de iminência de eclâmpsia os sinais e sintomas que indicam comprometimento do sistema nervoso central (como cefaleia, confusão mental, alterações visuais, hiperreflexia) e comprometimento hepático (epigastralgia, dor em hipocôndrio direito, náuseas e vômitos), que, se não tratados imediatamente com sulfato de magnésio, irão evoluir para eclâmpsia (convulsões tônico-clônicas generalizadas).

Alternativa A: INCORRETA. Hidralazina e metildopa são ambos anti-hipertensivos usados no controle da pressão arterial em gestantes, mas a metildopa é um anti-hipertensivo de uso crônico ambulatorial e não é indicada para tratamento de crises hipertensivas agudas.

Alternativa B: INCORRETA. Enquanto o perfil biofísico é uma ferramenta importante na avaliação fetal, o nifedipino é outro agente anti-hipertensivo que pode ser usado na pré-eclâmpsia, mas não é a primeira escolha neste cenário clínico descrito.

Alternativa C: CORRETA. O sulfato de magnésio é o medicamento de escolha para prevenir convulsões (eclâmpsia) em mulheres com pré-eclâmpsia grave ou iminência de eclâmpsia. A hidralazina é o anti-hipertensivo de escolha para uso endovenoso na crise hipertensiva.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a interrupção da gravidez seja, muitas vezes, necessária em casos de pré-eclâmpsia grave para prevenir complicações maternas e fetais, ela só deve ser realizada após a estabilização do quadro agudo materno, com administração de sulfato de magnésio e hidralazina.

Alternativa E: INCORRETA. O sulfato de magnésio é o medicamento de escolha para prevenir convulsões (eclâmpsia) em mulheres com pré-eclâmpsia grave ou iminência de eclâmpsia. Embora a interrupção da gravidez seja, muitas vezes, necessária em casos de pré-eclâmpsia grave para prevenir complicações maternas e fetais, ela só deve ser realizada após a estabilização do quadro agudo materno

Resposta: Alternativa C.