Dica do autor: A questão trata de arritmias cardíacas, mais especificamente, o ritmo idioventricular acelerado (RIVA) que pode surgir após eventos cardíacos como um infarto agudo do miocárdio. O RIVA é uma arritmia ventricular com frequência entre 50-120 batimentos por minuto e surge quando os focos ectópicos do sistema de condução (localizados no ventrículo) assumem o comando do ritmo cardíaco, geralmente devido a uma falha na condução do átrio para os ventrículos. O RIVA é um ritmo relacionado com a reperfusão após terapia fibrinolítica, portanto não requer terapia imediata.

Alternativa A: INCORRETA. A desfibrilação é indicada para ritmos cardíacos desorganizados e rápidos, como fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso. O RIVA, por si só, não é uma indicação para desfibrilação, especialmente se o paciente está estável hemodinamicamente, como descrito no enunciado.

Alternativa B: INCORRETA. A atropina é administrada para tratar bradicardias sintomáticas, especialmente aquelas de origem atrial ou nodal. O RIVA não se beneficia com a administração de atropina, já que sua origem é ventricular.

Alternativa C: CORRETA. Em muitos casos, o RIVA é uma arritmia transitória e pode não necessitar de tratamento imediato, especialmente se o paciente está estável, sem dor torácica e com pressão arterial mantida, como é o caso apresentado. A vigilância contínua é crucial para monitorar possíveis alterações no ritmo cardíaco ou no estado clínico do paciente.

Alternativa D: INCORRETA. A indicação de um marca-passo transvenoso pode ser considerada se o paciente tiver uma bradicardia grave ou uma pausa pós-terminação de taquicardia ventricular, mas não é indicada para um paciente estável com RIVA.

Alternativa E: INCORRETA. A indicação de um marca-passo permanente não está relacionada ao RIVA, mas sim a bradicardias persistentes ou bloqueios atrioventriculares avançados, onde o sistema de condução normal do coração falha em fornecer um ritmo adequado.

Resposta: Alternativa C.