Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do Professor: A paciente tem 41 semanas e uma cardiotocografia com linha de base normal, variabilidade moderada, ausência de acelerações e ausência de desacelerações. A FEBRASGO traz a classificação da cardiotocografia anteparto em: Categoria I– Normal (antiga reativa); Categoria II – Atípica/Indeterminada (antiga não reativa); Categoria III – Anormal (antiga não reativa). Segundo essa classificação, estamos diante de uma cardiotocografia Categoria II ou Atípica/Indeterminada. No entanto, a Banca usou a nomenclatura antiga e chamou de “não reativa”. Além disso, a paciente tem um colo desfavorável e 41 semanas. Vamos analisar as alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. Uma cardiotocografia anteparto para ter um padrão tranquilizador precisa ter acelerações transitórias, não evidenciadas neste traçado.
Alternativa B: INCORRETA. Não há indicação de cesárea, pois o padrão da cardiotocografia é indeterminado, e não alterado.
Alternativa C: INCORRETA. Para classificarmos o traçado como reativo, precisamos ter a presença de acelerações transitórias, que estão ausentes. Além disso, a paciente tem um colo desfavorável e estaria indicada a maturação cervical antes da indução com ocitocina.
Alternativa D: CORRETA. Apesar da Banca ter utilizado uma nomenclatura antiga para a interpretação da cardiotocografia, essa é a única alternativa correta, que inclui também a maturação cervical com misoprostol.
Resposta certa, letra D.