Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Trata-se de um caso de pré-eclâmpsia (PE) grave em iminência de eclâmpsia. A pré-eclâmpsia pode ser definida como hipertensão >140/90mmHg e proteinúria >300mg/dL que surgem após 20ª semana de gestação OU hipertensão associada a disfunção de órgão-alvo com ou sem proteinúria em gestações acima de 20 semanas. Os critérios de gravidade para PE, segundo o MS, incluem: proteinúria ≥2g em 24h ou 2+ em fita urinária, sinais de encefalopatia hipertensiva (cefaleia e distúrbios visuais), dor epigástrica ou no hipocôndrio direito. Para gestantes com IG entre 24 e 33 semanas e 6 dias, recomenda-se o tratamento conservador, que inclui administração de sulfato de magnésio no curso de iminência de eclampsia/eclampsia e uso de corticoide para maturação pulmonar.
Alternativa A: INCORRETA. O conceito de eclâmpsia é a presença de convulsões em pacientes com diagnóstico prévio de pré-eclâmpsia.
Alternativa B: CORRETA. O enunciado descreve achados típicos de um quadro de iminência de eclâmpsia, como escotomas cintilantes, epigastralgia e cefaleia.
Alternativa C: INCORRETA. Não há evidência de hemólise, elevação de enzimas hepáticas ou plaquetopenia, o que afasta o diagnóstico de síndrome HELLP.
Alternativa D: INCORRETA. Não há nenhum elemento na história sugestivo de epilepsia, portanto, não devemos pensar nessa hipótese.
Alternativa E: INCORRETA. É importante reconhecer que a epigastralgia no contexto de uma pré-eclâmspia deve ser encarada como um sinal de iminência de eclâmpsia, embora o diagnóstico diferencial com dispepsia seja plausível.
Resposta correta, letra B.