Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: Primeiro vamos definir as síndromes hipertensivas da gestação.
De acordo com o Manual da FEBRASGO temos:
Hipertensão arterial crônica: presença de hipertensão reportada pela gestante ou identificada antes das 20 semanas de gestação.
Pré eclampsia: manifestação de hipertensão arterial identificada após a 20ª semana de gestação, associada à proteinúria signi¬ficativa. Ainda que essa apresentação seja classicamente considerada, a presença de proteinúria não é mandatória para o diagnóstico de pré-eclâmpsia. Assim, deve-se admitir o diagnóstico da doença se a manifestação de hipertensão após a 20ª semana estiver acompanhada de comprometimento sistêmico ou disfunção de órgãos-alvo
Pré-eclâmpsia sobreposta à hipertensão arterial crônica: 1) quando, após 20 semanas de gestação, ocorre o aparecimento ou piora da proteinúria já detectada na primeira metade da gravidez (sugere-se atenção se o aumento for superior a três vezes o valor inicial); 2) quando gestantes portadoras de hipertensão arterial crônica necessitam de associação de anti-hipertensivos ou incremento das doses terapêuticas iniciais; 3) na ocorrência de disfunção de órgãos-alvo
Hipertensão gestacional: refere-se à identi¬cação de hipertensão arterial, em gestante previamente normotensa, porém sem proteinúria ou manifestação de outros sinais/sintomas relacionados a pré-eclâmpsia. Essa forma de hipertensão deve desaparecer até 12 semanas após o parto.
Hipertensão arterial: valor de pressão arterial (PA) ≥ 140 e/ou 90 mmHg
Proteinúria significativa: presença de pelo menos 300 mg em urina de 24 horas OU relação proteína/creatinina urinárias ≥ 0,3.
Diante disso, a paciente apresentada pela banca preenche o critério diagnóstico de Pré Eclampsia.
Ainda de acordo com o protocolo da FEBRASGO, temos que na presença de PRE ECLAMPSIA, a conduta seja expectante somente até as 37 semanas. A partir desse momento e sempre que o diagnóstico de pré-eclâmpsia for realizado no termo, a resolução da gestação deverá ser indicada, reduzindo-se, assim, os riscos maternos, sem alterar os resultados perinatais.
Resposta correta, letra D.