Nível de dificuldade: Médio
Dica do professor: Estamos diante de um quadro típico de glomerulonefrite pós estreptocócica (GNPE) em criança de 5 anos de idade. Note a queixa de edema em face, tosse, edema palpebral bilateral, estertores subcrepitantes à ausculta pulmonar, edema de MMII - quadro de congestão volêmica! Associado a aferição de hipertensão e urina I evidenciando contagem de hemácias 95000/mL. Resumindo, temos: Edema + hipertensão + hematúria (apesar de naõ ter citado, lembre que é um quadro inflamatório glomerular, com presença de hemácias dismórficas na urina!). A questão inclusive respeita o período de latência entre a infecção estreptocócica e o quadro da GNPE, quando fala de lesões crostosas em região abdome (atenção ao detalhe da questão!), indicando então antecedente de infecção de pele. Na GNPE ocorre queda transitória do complemento (via alternativa - C3) com recuperação dos níveis após 8 semanas.
Alternativa A: CORRETO.
Alternativa B: INCORRETO. Questão não nos apresenta uma proteinúria nefrótica, com preseça de apenas 1+ de albumina ao exame de urina (lembrar que para crianças proteinúria nefrótica > 50mg/kg/24h
Alternativa C: INCORRETO.
Alternativa D: INCORRETO.
Alternativa E: INCORRETO.
Resposta correta, letra A.