Grau de dificuldade: fácil. Dica do autor: Pedro é um escolar que se apresenta com um quadro de faringite aguda. Sabemos que ao atendermos uma criança com esta queixa, a principal distinção que devemos fazer é entre os quadros de faringites virais e estreptocócicas. Porém, no caso descrito não há dúvidas de que esta é um infecção estreptocócica. As alterações cutâneas descritas são típicas do diagnóstico de escarlatina. O exantema típico consiste no surgimento de lesões micropapulares difusas, que conferem à pele do doente um aspecto de pele áspera ou em lixa. Além disso, o exantema pode estar associado com sinais clássicos, que são os sinais de Filatov (palidez peribucal) e Pastia (acentuação do exantema em áreas flexurais), exatamente como na história de Pedro. Na inspeção da cavidade oral, podemos identificar as alterações típicas de uma faringite estreptocócica e a presença da língua em morango ou em framboesa. Em um momento inicial, temos a língua em morango branco; as papilas estão hipertrofiadas, mas a língua permanece recoberta por uma saburra brancacenta. Pouco tempo depois, surge a língua em morango vermelho, quando então identificamos apenas a presença das papilas hiperemiadas e hipertrofiadas. Não há qualquer necessidade de indicarmos o tratamento com penicilina por via endovenosa. O tratamento de escolha é a penicilina benzatina por via intramuscular. Não haveria razão para pensarmos em doença de Kawasaki; o diagnóstico não é comum após cinco anos de idade, não sabemos qual a duração da febre e faltam muitos critérios. Na mononucleose infecciosa, há linfadenopatia generalizada.
Resposta: C.