Nível de dificuldade: Difícil

Dica do professor: Paulo é um paciente diabético e etilista que vem apresentando um quadro crônico de neuropatia, concorda? Há acometimento periférico, que são as dores nas pernas e alodínea, descrita como sensação de dor causada por estímulos que deveriam ser inócuos. Há também acometimento central, evidenciado pela irritabilidade e dificuldade de concentração. Apresenta também sintomas sistêmicos: redução da libido, dor abdominal, fraqueza, tremores e sudorese. Bom, apesar do histórico de etilismo, é bem provável que NÃO estejamos diante de manifestações crônicas causadas pelo álcool. O leitor mais atento pegou a informação de que Paulo é mecânico e, associado ao quadro clínico (uma intoxicação crônica com neuropatia e sintomas gastrointestinais) , deve ter levantado a suspeita de uma exposição a algum agente. Com esse quadro, estamos diante de um quadro de intoxicação por chumbo. Os sintomas variam com o grau de exposição, mensurado pela concentração (em mcg/dL) de chumbo no sangue. Os déficits neurocognitivos geralmente começam a aparecer com concentrações acima de 40 a 79 mcg/dL. Para revisar o quadro clínico: Sintomas Gastrointestinais - Dor abdominal ("cólica de chumbo"), constipação, anorexia. Musculoesqueléticos - Dor nas articulações / artralgia, dor muscular / mialgia. Geral - Fadiga excessiva, distúrbios do sono, diminuição da libido. Neuropsiquiátrico - Dor de cabeça, dificuldade de concentração, déficits na memória de curto prazo, irritabilidade, depressão.



Resposta correta, letra A.