Dica do autor: Quando a gestação alcança 42 semanas a situação já é considerada pós-termo, e o risco perinatal começa a subir (placenta envelhecida, oligoidrâmnio, risco de macrossomia com sofrimento fetal, etc.). O pulo do gato aqui é o estado do colo uterino: com índice de Bishop favorável (tipicamente ≥6–7) a indução é eficaz e segura. Fique ligado: se as membranas estão íntegras e o feto com vitalidade preservada, a conduta é provocar o trabalho de parto de modo ativo — geralmente com amniorrexe (se possível) associada a ocitocina endovenosa, com monitorização contínua e disponibilidade para cesárea se houver sofrimento fetal ou falha de indução. O misoprostol e outros agentes de maturação cervical são ferramentas importantíssimas, mas são especialmente úteis quando o Bishop está desfavorável; já numa cervix madura, o caminho mais rápido e previsível é ocitocina ± amniorrexe. No fim das contas, observar passivamente uma gestante com 42 semanas sem indicação clara para parto aumenta risco perinatal e não é a melhor escolha.

Alternativa A: INCORRETA. Cesariana não é a conduta de primeira linha apenas por pós-termo se o feto está vivo e o colo é favorável. A cesárea será indicada se houver contraindicação ao parto vaginal, sofrimento fetal agudo, apresentação anômala, ou falha de indução/condições maternas específicas. Bater o olho: Bishop 7 e feto em vitalidade preservada sugerem boa chance de sucesso com indução, então não se parte direto para cesárea.

Alternativa B: CORRETA. Indução do parto com ocitocina é a medida adequada. Em pós-termo com Bishop favorável, a combinação amniorrexe (se membranas íntegras e acessíveis) e ocitocina é eficaz para iniciar e conduzir o trabalho de parto. A ocitocina permite controle da dinâmica uterina e é o agente de escolha em colo maduro; sempre com monitorização fetal e de contrações e protocolos para ajuste de dose e manejo de taquisistolia ou sofrimento fetal.

Alternativa C: INCORRETA. Indução com misoprostol não é a melhor opção quando o Bishop já é favorável. Misoprostol (ou prostaglandina E2) tem papel central na maturação cervical quando o colo está desfavorável; usado em cervix maduro pode aumentar o risco de hiperestimulação e complicações sem vantagem clara sobre amniorrexe + ocitocina. Além disso, misoprostol exige cautela em útero cicatricial.

Alternativa D: INCORRETA. Observação isolada não é apropriada para 42 semanas com feto vivo: o risco de complicações fetais e maternas aumenta com o prolongamento da gestação pós-termo. A conduta expectante só pode ser considerada em janelas muito específicas e com monitorização intensiva, mas, no contexto desta questão e com Bishop favorável, a escolha correta é induzir o parto.

Resposta: Alternativa B