Dica do autor: Na prática clínica, a fórmula de Harris‑Benedict serve para estimar o gasto energético basal, que depois é ajustado por fatores de atividade e estresse para definir a necessidade calórica total. Uma vez calculadas as calorias, precisamos distribuir esses quilocalorias entre macronutrientes: carboidratos, lipídios e proteínas. O pulo do gato é lembrar que os carboidratos são a fonte energética preferencial — têm efeito poupador de proteína e sustentam o metabolismo cerebral e celular — mas também produzem CO2 quando oxidados, o que é relevante em pacientes com insuficiência respiratória. Por isso, para a maioria dos pacientes clínicos e cirúrgicos estáveis, adota‑se uma distribuição balanceada: cerca de 50% das calorias provenientes de carboidratos, aproximadamente 30% de lipídios e o restante (em torno de 15–20%) de proteínas (ajustando proteínas por peso corporal quando necessário). Em situações especiais (diabetes, insuficiência respiratória, nutrição parenteral específica) essa proporção é individualizada, mas, no fim das contas, 50% de carboidratos é a regra prática para suporte nutricional padrão.

Alternativa A: INCORRETA. 30% de carboidratos é insuficiente para a maioria dos regimes de suporte nutricional padrão. Esse valor costuma representar uma estratégia com maior aporte lipídico — útil em cenários específicos (por exemplo, quando se quer reduzir carga glicêmica ou em certas emulsões lipídicas parenterais), mas não é a distribuição de escolha para um paciente típico após cálculo pela Harris‑Benedict.

Alternativa B: CORRETA. 50% é a resposta esperada. Trata‑se da proporção clássica atribuída aos carboidratos no balanço energético total após estimativa do gasto pela Harris‑Benedict, com objetivo de fornecer energia suficiente e poupar proteína, mantendo risco aceitável de sobrecarga de CO2 e hiperglicemia quando bem monitorado.

Alternativa C: INCORRETA. 20% de carboidratos é muito baixo para suporte calórico padrão; valores assim implicariam dependência elevada de lipídios e proteína para energia, aumentando risco de cetose, maior catabolismo proteico e complicações metabólicas, salvo indicação muito específica.

Alternativa D: INCORRETA. 70% de carboidratos representa uma distribuição muito alta, com maior probabilidade de hiperglicemia e produção excessiva de CO2 — problema em pacientes com ventilação mecânica ou doença pulmonar. Não é a proporção recomendada para a maioria dos pacientes.

Alternativa E: INCORRETA. 100% de carboidratos é teoricamente inviável e metabolically desbalanceado: eliminaria gorduras e proteínas como fontes energéticas, resultando em deficiência de ácidos graxos essenciais e perda proteica. Nunca é indicado como distribuição calórica.

Resposta: Alternativa B