Dica do autor:
A paciente apresenta sintomas sugestivos de atrofia urogenital, uma condição associada à deficiência estrogênica pós-menopausa. Esta condição pode manifestar-se com disúria, dispareunia, urgência urinária, incontinência urinária de esforço e atrofia vulvar. E as queixas urinárias que a paciente tem são semelhantes às que encontramos nas pacientes pós-menopausa com a Síndrome genito-urinária da menopausa,
A terapia de reposição hormonal sistêmica pode aliviar esses sintomas, mas, em mulheres com atrofia isolada urogenital, o tratamento localizado é frequentemente preferido devido à sua eficácia e baixo risco de efeitos adversos sistêmicos. Vale ressaltar que a "janela de oportunidade" se refere ao início da terapia de reposição hormonal dentro de 10 anos da menopausa ou antes dos 60 anos para potencialmente reduzir o risco de doença cardiovascular. No entanto, isso não se aplica ao tratamento tópico, que tem um perfil de risco muito diferente do tratamento sistêmico.

Alternativa A: INCORRETA. A adição de testosterona à terapia de reposição hormonal não é padrão para atrofia urogenital. Embora a testosterona possa aumentar o desejo sexual em algumas mulheres pós-menopáusicas, ela não tem benefício demonstrado para atrofia urogenital.

Alternativa B: CORRETA. O creme vaginal contendo estrógeno é indicado para atrofia urogenital. Esta paciente, mesmo tendo ultrapassado a "janela de oportunidade" para a terapia de reposição hormonal sistêmica, ainda pode beneficiar-se do tratamento tópico para aliviar seus sintomas.

Alternativa C: INCORRETA. Os progestágenos não são indicados para atrofia urogenital. O estrógeno é o hormônio responsável por manter a integridade do trato urogenital.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a terapia de reposição hormonal sistêmica com estrógeno (e progesterona para mulheres com útero intacto) possa ser eficaz para sintomas menopausais, ela não é a primeira linha de tratamento para atrofia urogenital isolada devido a preocupações com efeitos adversos sistêmicos.

Resposta: Alternativa B.