Dica do autor: Esta questão destaca a incontinência urinária, uma queixa comum em mulheres, especialmente à medida que envelhecem. A incontinência urinária pode ser classificada em vários tipos, com os mais comuns sendo: incontinência de esforço (IUE), urge-incontinência (associada à bexiga hiperativa) e incontinência mista (uma combinação dos dois anteriores). A IUE é a perda involuntária de urina em situações de aumento da pressão intra-abdominal (como tosse, espirro, exercício), sem o desejo concomitante de urinar. A avaliação urodinâmica é um estudo funcional da atividade da bexiga,e fornece informações sobre as pressões e fluxos ao longo do trato urinário. A manobra de Valsalva simula o aumento da pressão abdominal, como durante a tosse ou esforço.

Alternativa A: INCORRETA. A incontinência urinária de esforço é caracterizada pela perda de urina devido ao aumento da pressão intra-abdominal, como tosse ou esforço, na ausência de um desejo de urinar. Embora esta paciente demonstre perda de urina com esforço (espirro), essa não é a única manifestação.

Alternativa B: CORRETA. A incontinência urinária mista é uma combinação de incontinência urinária de esforço e urge-incontinência. Este diagnóstico é confirmado quando uma paciente apresenta sintomas de ambos os tipos de incontinência e o exame urodinâmico mostra perda de urina com a manobra de Valsalva (indicando IUE) e uma pressão vesical elevada (indicando uma componente de bexiga hiperativa).

Alternativa C: INCORRETA. A deficiência esfincteriana intrínseca se refere à falta de fechamento adequado do esfíncter uretral. O exame urodinâmico mostraria uma pressão de de perda < 60 cm H2O. Isso não é o que está descrito no cenário.

Alternativa D: INCORRETA. Urge incontinência é a perda involuntária de urina associada a um desejo súbito e forte de urinar. Embora a paciente tenha urgência, ela também tem perda de urina com esforço, tornando esta opção isoladamente inadequada para o quadro descrito.

Resposta: Alternativa B.