Vamos analisar uma questão rica em informações que aborda conceitos importante sobre restrição do crescimento intrauterino (RCIU) e a função do Doppler no cenário de sofrimento fetal. A) CORRETA. Alguns autores de fato consideram a restrição do crescimento intrauterino (peso abaixo do percentil 10 para a idade gestacional) como um critério de gravidade para a pré-eclâmpsia. B) INCORRETA. Embora não tenhamos dados sobre circunferência cefálica (CC) ou circunferência abdominal (CA) no caso apresentado, podemos inferir que a presença de pré-eclâmpsia pode ter levado a sofrimento fetal por isquemia placentária, caso no qual o feto deverá ter tido restrição do crescimento intrauterino (RCIU) do tipo assimétrico, com preservação da CC em detrimento de reduzida CA e, portanto, elevação da relação CC/CA. C) CORRETA. O diagnóstico de RCIU nesse caso é firmado pelo peso abaixo do percentil 10 para a idade gestacional (percentil 3), e o sofrimento fetal pode ser também indicado pelo oligodrâmnio (nesse caso, oligodrâmnio leve, pois ainda está acima de 5 cm) e pelo fenômeno de centralização fetal (relação umbílico-cerebral maior do que 1). D) CORRETA. A presença de diástole reversa na artéria umbilical é sinal de extrema gravidade, pois indica que a resistência da artéria umbilical já atingiu níveis muito altos e incompatíveis com a gestação; por isso, a conduta nesses casos deve ser a interrupção imediata da gestação, independentemente da idade gestacional. E) CORRETA. O Doppler de artérias uterinas é uma ferramenta de rastreio para predizer o risco de RCIU e pré-eclâmpsia em uma gestação, geralmente realizado entre 24-26 semanas. A presença de incisuras protodiastólicas significa que pode haver risco aumentado para essas condições, mas essa ferramenta NÃO é diagnóstica de centralização ou sofrimento fetal. A sua alteração apenas indica aumento da resistência no território das artérias uterinas, que pode ter ocorrido por falha no processo de invasão trofoblástica das artérias miometriais com consequente aumento da resistência vascular, configurando a base fisiopatológica da pré-eclâmpsia. Por isso, é uma ferramenta utilizada para predizer o risco, mas não para firmar diagnóstico de sofrimento fetal.