A hipernatremia consiste na presença de sódio sérico > 145 mEq/L, sendo que a desidratação é a principal manifestação clínica da hipernatremia. Inicialmente, os pacientes podem apresentar sintomas leves, mas se a condição não for tratada, o paciente pode evoluir para desidratação profunda. Vejamos. Alternativa A: INCORRETA. A síndrome da secreção inapropriada de hormônio antidiurético (SIHAD) causa hiponatremia, não hipernatremia. Ela surge quando o hormônio antidiurético (vasopressina) é secretado em excesso pela hipófise em algumas situações inadequadas, fazendo com que o organismo retenha líquido e reduza os níveis de sódio. Alternativa B: INCORRETA. A gastroenterite aguda é uma causa de hipernatremia e de hiponatremia. É a hiponatremia que tem como causa a perda extra renal de sódio. A hipernatremia ocorre quando a perda de água supera a perda de sódio. Alternativa C: CORRETA. A correção de acidose por bicarbonato de sódio pode causar hipernatremia em pacientes pediátricos em Unidade de Terapia Intensiva, sendo o mecanismo fisiopatológico baseado em ganho de soluto. Alternativa D: INCORRETA. O diabetes insipidus central é uma causa de hipernatremia, mas o mecanismo fisiopatológico é o prejuízo na concentração urinária que geralmente ocorre devido produção ou liberação inadequada de ADH, que leva à excreção de uma urina diluída (osmolaridade urinária menor que a osmolaridade plasmática) e perda excessiva de água livre na urina. Resposta correta, letra C.