Dica do autor: Uretrorragia após trauma automotivo é sinal de alerta para lesão uretral, especialmente quando há fratura pélvica ou trauma perineal. O pulo do gato é não manipular a uretra sem antes investigá‑la adequadamente: a sonda vesical em tentativa cega pode piorar uma lesão e causar false passage. A melhor maneira de avaliar integridade uretral em paciente hemodinamicamente estável é a uretrografia retrógrada — exame simples, direto e com alta sensibilidade para localizar se a lesão é anterior (bulbar) ou posterior (membranosa), além de diferenciar lesão parcial de completa. Tecnicamente, realiza‑se injetando contraste pela meato uretral com compressão do períneo para evitar refluxo e obtendo imagens em fluoroscopia ou radiografia; o resultado guia a conduta (sonda de alívio se parcial com técnica adequada, ou derivação urinária suprapúbica e correção cirúrgica planejada se completa). Tomografia e ultrassom têm papel para avaliar lesões associadas ou sangramento pélvico, mas não substituem a uretrografia quando se suspeita de uretra lesionada. Fique ligado: paciente instável vai direto para controle de danos e o manejo urológico pode ficar para depois; em estáveis, bater o olho e fazer a uretrografia é o caminho certo.

Alternativa A: CORRETA. A uretrografia retrógrada é o exame indicado para investigar suspeita de lesão uretral após trauma quando o paciente está hemodinamicamente estável. É o teste diagnóstico de escolha para visualizar a uretra distal e proximal, localizar a área de ruptura, e distinguir lesões parciais de completas — informação essencial para decidir entre cateterização controlada, derivação suprapúbica ou reparo cirúrgico. Além disso, evita a tentativa cega de sondagem que pode agravar a lesão.

Alternativa B: INCORRETA. "Urologia excretora" provavelmente se refere ao urograma excretor (pielografia excretora), que avalia trato urinário superior (rins, ureteres, bexiga) e é pouco sensível para lesões uretrais; além disso, é exame mais demorado e não é o padrão quando a dúvida clínica é sobre a uretra. Em situação de uretrorragia pós‑trauma, o foco é avaliar a uretra com uretrografia retrógrada.

Alternativa C: INCORRETA. Tomografia de pelve (TC) é muito útil para avaliar fraturas pélvicas, hematomas e lesões abdominais/pélvicas associadas, mas não é sensível nem específica para caracterizar uma lesão uretral. A TC pode complementar a avaliação, mas não substitui a uretrografia retrógrada quando há uretrorragia.

Alternativa D: INCORRETA. Ultrassonografia perineal tem utilidade limitada para detectar lesões uretrais agudas; pode mostrar hematoma ou coleções na região, mas não fornece detalhamento anatômico da luz uretral necessário para guiar a conduta. Em resumo, não é o exame de escolha para investigar uretrorragia traumática.

Resposta: Alternativa A