Dica do autor: A hiperglicemia por estresse é, na prática, a expressão aguda de um cenário de resistência à insulina e de resposta contrarregulatória exagerada (catecolaminas, cortisol, glucagon, citocinas) durante doenças graves ou intervenções. O pulo do gato na avaliação é diferenciar quem tem apenas essa elevação transitória de quem já traz um substrato metabólico predisponente — fatores como obesidade central, histórico familiar de diabetes, síndrome metabólica e condições associadas à resistência insulínica (por exemplo SOP) aumentam muito a probabilidade de a glicose se descontrolar diante do estresse. Ou seja: não é só o evento agudo, é o terreno metabólico do paciente que determina se a glicemia vai disparar. Fique ligado: idade cronológica isolada, especialmente um limiar baixo como >30 anos, não é um marcador robusto de risco para hiperglicemia por estresse; já a presença de resistência insulínica e fatores genéticos prévios faz toda a diferença.

Alternativa A: CORRETA. Idade superior a 30 anos não é, isoladamente, um fator clássico de risco para hiperglicemia por estresse. Embora a prevalência de intolerância glicêmica e diabetes aumente com a idade, o corte de 30 anos é arbitrário e pouco informativo para predizer hiperglicemia hospitalar. O que realmente predisponte são marcadores de resistência à insulina e história metabólica prévia, não apenas a idade cronológica baixa/média.

Alternativa B: INCORRETA. Antecedente familiar de diabetes é sim um fator de risco. História familiar aponta predisposição genética e frequentemente coexistência de alterações metabólicas subclínicas (pré‑diabetes, menor reserva de secreção de insulina) que, sob estresse, se manifestam como hiperglicemia transitória ou tornam a hiperglicemia mais grave.

Alternativa C: INCORRETA. Obesidade centrípeta (acúmulo de gordura visceral) é um dos principais determinantes da resistência à insulina e, portanto, um importante preditor de hiperglicemia por estresse. Gordura visceral aumenta inflamação e lipotoxicidade, reduz sinalização da insulina e facilita a descompensação glicêmica em situações agudas.

Alternativa D: INCORRETA. Síndrome dos ovários policísticos (SOP) está fortemente associada à resistência insulínica e maior risco de intolerância glicêmica. Mulheres com SOP têm predisposição a alterações metabólicas que podem se manifestar como hiperglicemia quando expostas a estressores sistêmicos, medicamentos ou nutrição agressiva.

Resposta: Alternativa A