Dica do autor: No atendimento sistematizado ao trauma, seguimos a prioridade do ABCDE preconizado pelo ATLS. Este paciente apresenta uma saturação de oxigênio crítica (84%) mesmo em uso de suplementação, além de taquipneia e instabilidade hemodinâmica grave. A prioridade imediata é assegurar uma via aérea definitiva e ventilação adequada antes de prosseguir para as demais etapas diagnósticas ou terapêuticas.

Alternativa A – CORRETA: A intubação orotraqueal está indicada pela insuficiência respiratória aguda (hipoxemia refratária) e pela necessidade de proteção da via aérea em um paciente com choque circulatório grave. No manejo do trauma, o A (Airway) com controle da coluna cervical e o B (Breathing) precedem as intervenções de circulação.

Alternativa B – INCORRETA: A tipagem sanguínea e a prova cruzada são fundamentais na etapa C (Circulação) para o manejo do choque hemorrágico, mas não podem retardar a estabilização ventilatória do paciente em vigência de hipóxia grave.

Alternativa C – INCORRETA: A drenagem torácica seria a conduta imediata em caso de diagnóstico clínico de pneumotórax hipertensivo. Embora seja uma possibilidade no trauma torácico, a descrição foca na falência respiratória global e instabilidade que exigem, primeiramente, o controle da via aérea.

Alternativa D – INCORRETA: O FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) é realizado na etapa C para identificar focos de sangramento interno (peritônio, pleura, pericárdio). Apesar de essencial na investigação do choque, o paciente não possui via aérea segura, o que torna a intubação prioritária.

Alternativa E – INCORRETA: A tomografia computadorizada de corpo inteiro (pan-TC) jamais deve ser realizada em pacientes hemodinamicamente instáveis. O paciente deve ser estabilizado na sala de trauma e, caso mantenha instabilidade, pode necessitar de intervenção cirúrgica imediata (laparotomia) ou angioembolização, sem passar pela radiologia.

Resposta: Alternativa A