Dica do autor: O quadro descrito é clássico da vasculite por IgA (antigamente chamada púrpura de Henoch‑Schönlein), doença caracterizada pela tríade ou tetrade: púrpura palpável predominantemente em membros inferiores, dor abdominal cólica, poliartralgias e acometimento renal com hematúria e proteinúria. No rim, a lesão típica é a proliferativa mesangial com deposição de IgA e C3 no mesângio (às vezes com extensão às alças capilares), enquanto os níveis séricos de complemento costumam permanecer normais. Epidemiologicamente, o pulo do gato é a idade: é uma doença predominantemente pediátrica, com pico claro na infância (principalmente entre 3 e 10 anos), bem menos frequente em adultos — quando ocorre, tende a ter curso renal mais severo. Já a nefropatia por IgA isolada (Doença de Berger) tem perfil diferente, mais frequente em adolescentes/jovens adultos e, em geral, não cursa com púrpura ou dor abdominal. Na hora de olhar o gráfico, basta bater o olho: se mostra um pico pronunciado na infância, é a cara da vasculite por IgA descrita no enunciado.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa representa um pico pronunciado na faixa etária pediátrica, com declínio acentuado nas idades mais avançadas, exatamente o padrão esperado para a vasculite por IgA. O contexto clínico (púrpura palpável nas pernas, dor abdominal, hematúria/proteinúria) e a biópsia com depósito mesangial de IgA + C3 apontam para essa condição, cuja incidência é muito maior em crianças do que em adultos. Portanto, o gráfico que evidencia alta incidência na infância é o correto.

Alternativa B: INCORRETA. Se o gráfico mostra distribuição uniforme ao longo da vida ou sem um pico claro na infância, não reflete a epidemiologia da vasculite por IgA. Uma curve plana sugeriria risco semelhante em todas as idades, o que não é verdade: a doença tem predomínio pediátrico. Esse tipo de distribuição poderia enganar se você estivesse pensando em doenças glomerulares com distribuição etária mais homogênea, mas não para este caso clínico.

Alternativa C: INCORRETA. Se o gráfico privilegia incidência em idosos ou um pico tardio, também está errado. Doenças vasculíticas por IgA são raras em idosos; quando aparecem fora da infância costumam ter apresentação atípica e pior prognóstico renal, mas não há um pico epidemiológico nessa faixa etária. Logo, um gráfico com maior ocorrência em idoso não casa com o quadro descrito.

Alternativa D: INCORRETA. Um pico na adolescência/juventude seria mais compatível com a nefropatia por IgA isolada (Doença de Berger), que tipicamente se manifesta em jovens adultos com hematúria macroscópica ou episódios de hematúria durante infecções respiratórias, sem a clássica púrpura palpável e a dor abdominal intensa da vasculite sistêmica. Como o enunciado descreve púrpura e dor abdominal, a distribuição em jovens adultos não é a combinação epidemiológica mais adequada.

Resposta: Alternativa A