Dica do autor: O pulo do gato no pré-operatório de abdominoplastia pós-bariátrica é preparar o paciente para um procedimento eletivo com alto risco de tromboembolismo, importância da integridade da pele e boa reserva nutricional, e segurança anestésica. Avaliação de risco trombótico (ex.: escore clínico) orienta uso combinado de medidas mecânicas — meias elásticas de compressão e compressão pneumática intermitente — e de profilaxia farmacológica quando indicado (heparina de baixo peso molecular na dose profilática), mantida pelo período de maior risco até retorno à mobilidade habitual. Antibioticoprofilaxia é feita de forma perioperatória (dose única no momento da indução) para reduzir infecção de sítio cirúrgico — não há indicação para antibioticoterapia sistêmica prolongada. Controle rigoroso da volemia e da diurese intraoperatória ajuda a evitar tanto sobrecarga quanto hipoperfusão; otimização nutricional e correção de anemia são essenciais antes da cirurgia; exigir estabilização ponderal (peso estável por meses) e cessação tabágica prévia melhora cicatrização. Por fim, estimular deambulação precoce e fisioterapia respiratória reduz complicações pulmonares e tromboembólicas; repouso prolongado e heparinização plena sem indicação aumentam risco hemorrágico. Fique ligado também na necessidade de planejamento da pele remanescente e na comunicação com anestesia para analgesia multimodal e controle da dor, o que favorece a mobilização precoce.

Alternativa A: INCORRETA. Embora inclua medidas mecânicas válidas e controle de diurese, a recomendação de repouso no leito nas primeiras 48 horas contraria o princípio da deambulação precoce. O repouso prolongado aumenta risco de trombose venosa profunda e complicações pulmonares; portanto, não se indica repouso absoluto nesse período.

Alternativa B: INCORRETA. Está quase lá ao listar medidas mecânicas, antibioticoprofilaxia e heparina de baixo peso molecular, porém erra ao orientar repouso no leito nas primeiras 48 horas. Além disso, a formulação mistura corretamente estratégias, mas reforçar repouso como prevenção de deiscência é contraproducente — o que reduz deiscência é técnica cirúrgica adequada, controle da tensão na pele e orientação quanto a movimentos e pesos, não ficar acamado.

Alternativa C: INCORRETA. Propõe antibioticoterapia sistêmica por 10 dias e heparinização plena com repouso absoluto — práticas que não são recomendadas rotineiramente. Antibiótico prolongado não reduz infecções de sítio cirúrgico e aumenta resistência e efeitos adversos; anticoagulação plena eleva risco de sangramento sem benefício profilático em pacientes sem indicação de anticoagulação terapêutica. Repouso absoluto é ainda mais inadequado.

Alternativa D: CORRETA. Reúne as medidas esperadas: profilaxia mecânica (meias elásticas e compressão pneumática), antibioticoprofilaxia perioperatória, monitorização e controle da diurese/volemia durante o ato operatório, estímulo à deambulação precoce, anticoagulação profilática com heparina de baixo peso molecular até retorno às atividades motoras de rotina, e fisioterapia respiratória. Essa combinação visa reduzir tromboembolismo, infecção, complicações pulmonares e otimizar recuperação funcional — é o manejo pré/intra/post-op ideal para abdominoplastia pós-bariátrica quando não há contraindicações específicas.

Alternativa E: INCORRETA. Incluir acesso venoso central sem indicação, antibioticoterapia por 10 dias, heparinização plena e repouso absoluto torna essa opção claramente inadequada. A institucionalização de medidas invasivas e terapias prolongadas sem justificativa aumenta riscos sem benefício comprovado.

Resposta: Alternativa D