Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Uma das principais causas de visitas às unidades de emergência são as urgências hipertensivas, emergências hipertensivas e pseudocrises hipertensivas. As urgências são definidas como quadros clínicos sintomáticos de PAD ≥ 120mmHg na ausência de lesão de órgão alvo. As pseudocrises hipertensivas por sua vez, são classificados como episódios de elevação da PA associados a queixas como cefaleia, dor torácica atípica, síndrome do pânico, dispneia e estresse psicológico. Por último e mais graves, são as emergências hipertensivas: quadros clínicos sintomáticos caracterizados pela presença de PAD ≥ 120mmHg e lesão de orgão alvo aguda e progressiva.

Alternativa A: CORRETO. Nos pacientes em quadros de emergência hipertensiva associada a acidentes vasculares encefálicos isquêmicos e submetidos à trombólise, o indicado é manter a pressão arterial em níveis pressóricos de até 185-180/110-105 mmHg. Já nos pacientes que não realizam trombólise, a indicação é de tolerar pressões de até 220 x 120 mmHg. A redução da PA nestes pacientes pode aumentar a área isquêmica.
Alternativa B: INCORRETO. Quando há indicação de utilizar fármacos anti-hipertensivos nesses casos, são utilizados fármacos intravenosos como a nitroglicerina, que permitem titulação com precisão dos níveis pressóricos e ação rápida.
Alternativa C: CORRETO. No AVCi, os níveis elevados de PA mantém a perfusão da área de penumbra, reduzindo a área isquêmica.
Alternativa D: CORRETO. Essa não é uma contraindicação absoluta à trombólise, no entanto muitas fontes indicam que em AVCi extenso na área em território carotídeo, o risco da trombólise pode ser maior do que o benefício, principalmente quando o NIHSS > 25. A contraindicação é absoluta quando o AVC é multilobular e afetando mais de 1/3 do hemisfério cerebral. Apesar da alternativa não estar completamente de acordo com as diretrizes, a alternatia B é definitivamente incorreta, enquanto esta alternativa seria apenas considerada "questionável".

Resposta correta, letra B.