Dica do autor: O BI-RADS é o sistema padronizado do American College of Radiology para descrever e classificar achados em exames de imagem das mamas, como mamografia, ultrassonografia e ressonância. Sua importância está em transformar a descrição radiológica em uma categoria objetiva de risco, orientando a conduta de forma clara.

A categoria BI-RADS 0 significa avaliação incompleta: o exame não permite conclusão diagnóstica naquele momento, seja por limitação técnica, achado que precisa ser melhor caracterizado ou necessidade de comparação com exames anteriores. Nessa situação, não se deve interpretar o BI-RADS 0 como benigno ou maligno; ele apenas indica que a investigação ainda não terminou. A conduta é realizar avaliação complementar, frequentemente com ultrassonografia das mamas, incidências mamográficas adicionais, magnificação, compressão localizada ou comparação com exames prévios, conforme o achado descrito.

As demais categorias ajudam a organizar o seguimento. O BI-RADS 1 corresponde a exame negativo, e o BI-RADS 2 a achados benignos, ambos com retorno ao rastreamento habitual.

O BI-RADS 3 indica achado provavelmente benigno, com risco muito baixo de malignidade, sendo recomendado controle em curto intervalo, classicamente em 6 meses. Já o BI-RADS 4 representa achado suspeito e o BI-RADS 5, achado altamente sugestivo de malignidade; por isso, ambos exigem investigação histológica, geralmente por biópsia. 

Alternativa A: INCORRETA. Seguimento semestral é a conduta para BI-RADS 3 (provavelmente benigno, < 2% de chance de malignidade), BI-RADS 0 indica necessidade de complementação diagnóstica imediata, não vigilância semestral sem resolução da incerteza.

Alternativa B: CORRETA. Solicitação de ultrassonografia das mamas é a conduta correta para BI-RADS 0: a mamografia é considerada tecnicamente incompleta ou insatisfatória, e a USG mamária é o exame complementar de primeira escolha para completar a avaliação, especialmente em mamas densas, recomendação INCA/MS 2015 e ACR BI-RADS 5ª edição.

Alternativa C: INCORRETA. Encaminhamento para oncologista é a conduta para BI-RADS 4 (suspeito, 2-95% de malignidade) e BI-RADS 5 (altamente suspeito, > 95%), BI-RADS 0 não indica achado suspeito, apenas avaliação incompleta que requer complementação.

Alternativa D: INCORRETA. Necessidade de biópsia é indicada para BI-RADS 4 e 5, BI-RADS 0 não implica suspeita de malignidade, apenas incompletude da avaliação mamográfica que deve ser complementada com USG antes de qualquer decisão sobre biópsia.