Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: O sinal de Courvoisier, uma vesícula biliar palpável e indolor (e às vezes visível no abdome), é característico dos tumores periampulares, isto é, uma neoplasia que obstrui cronicamente a via biliar distal. Os tumores periampulares (TP) correspondem a um grupo heterogêneo de neoplasias que podem originar-se de estruturas próximas a ampola de Vater, são eles: Ca de pâncreas, colangiocarcinoma distal (colédoco distal), no adenocarcinoma de duodeno e nos tumores da papila de Vater (ou papila duodenal). O Ca de pâncreas é o tumor periampular mais frequente (> 70% dos casos). É importante compreender que esta vesícula é INDOLOR, em consequência à lenta evolução do processo obstrutivo (há tempo para a vesícula se adaptar e dilatar de forma complacente). A ausência de dor à palpação da vesícula auxilia no diagnóstico diferencial com outras formas de icterícia obstrutiva, como a coledocolitíase por exemplo. Nesta, a súbita instalação do processo obstrutivo faz com que a vesícula dilatada seja tipicamente dolorosa ao toque. Os tumores de klatskin ou colangiocarcinomas hilares, ocorrem na região hilar do fígado, mais especificamente na junção dos ductos hepáticos direito e esquerdo. Diferente do colangiocarcinoma distal, estes não cursam com sinal de Courvoisier.
Alternativa correta: letra E