Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do Expert: No atendimento de paciente politraumatizado, a avaliação do trauma abdominal frequentemente se coloca como uma sintomatologia sútil que pode ocultar lesões graves. Além disso, são comuns as condições que tornam o exame físico duvidoso. Visando auxiliar no manejo destes pacientes, o estudo diagnóstico empregado pelo FAST (Focused Abdominal Sonogram for Trauma) é um exame que pode ser empregado mesmo em locais sem recursos diagnósticos prontamente disponíveis, proporcionando maior autonomia ao médico. A lavagem peritoneal também é um procedimento médico muito útil no diagnóstico de doenças relacionadas com a cavidade abdominal. Vamos analisar as alternativas.
Alternativa A: Correta. A técnica aplicada no FAST deve ser realizada por indivíduos devidamente treinados para detectar a presença de anormalidade hemodinâmica e trauma fechado multissistêmico. O procedimento mais comum aplicado nas emergências consiste em exame ultrassonográfico, obtendo imagens de quatro janelas ecográficas, nas quais serão avaliados: saco pericardial, espaço hepatorrenal, espaço esplenorrenal e fundo de saco de Douglas.
Alternativa B: Incorreta. O FAST é um dos exames diagnósticos mais rápidos utilizados para identificar fluido livre na cavidade peritoneal. Também apresenta vantagens como: método não invasivo, de menor custo e ampla disponibilidade graças ao equipamento portátil de boa resolução.
Alternativa C: Incorreta. Por outro lado, às vezes a lavagem peritoneal para o diagnóstico pode ser contraindicada ou não recomendada. Por exemplo, se o paciente sofreu numerosas cirurgias abdominais. Outros fatores a considerar são a obesidade, gravidez, cirrose em estado grave, problemas de coagulação, entre outros. Não há contraindicação relacionada ao estado hemodinâmico do paciente.
Alternativa D: Incorreta. Como o FAST é um exame que se baseia na técnica ultrassonográfica, o excesso de tecido adiposo em pacientes obesos pode comprometer a sua resolutividade. Neste aspecto, a TC seria um exame superior.
Resposta correta, letra A.