Dica do autor: O descolamento prematuro de placenta (DPP) é o descolamento precoce da placenta normalmente implantada, causado por ruptura de vasos deciduais e formação de hematoma retroplacentário. O pulo do gato para reconhecer é a tríade: dor abdominal intensa e súbita, sangramento vaginal (nem sempre volumoso) e útero endurecido/hipertônico com sensibilidade à palpação. A evolução pode ser rápida, com hipóxia fetal por perda da área de troca e risco materno de choque e coagulopatia de consumo (CID). O principal fator de risco individual e mais clássico é a hipertensão arterial (crônica ou doença hipertensiva do complexo gestacional), seguida por trauma, uso de cocaína, tabagismo, história prévia de DPP, parto prematuro prematuro das membranas e múltiplas gestações. O diagnóstico é clínico; o USG pode ajudar, mas tem sensibilidade limitada. No manejo o objetivo imediato é estabilizar a mãe: acesso venoso calibroso, reposição volêmica, tipagem e prova cruzada, monitorização fetal contínua e avaliação de coagulação. Se houver compromisso materno ou fetal, a conduta é resolver o parto rapidamente — muitas vezes cesárea de emergência se o canal não está favorável. Se mãe e feto estiverem estáveis e houver chance de prolongar a gestação (especialmente antes de 34 semanas), manejo expectante em ambiente hospitalar com monitorização, conduta hemodinâmica, corticoide para maturação pulmonar fetal e preparo para transfusão pode ser indicado. Tocolíticos são contraindicados; controle da hipertensão grave com drogas parenterais (hidralazina ou labetalol IV) é necessário quando presente; sulfato de magnésio fica reservado para prevenção/eclampsia quando houver indicativo.

Alternativa A: INCORRETA. Placenta prévia costuma causar sangramento indolor e repetitivo, sem dor abdominal intensa nem útero hipertonico; o quadro da questão é doloroso e com dor abdominal intensa associada a hipertensão — padrão típico de DPP, não de placenta prévia. Além disso, na placenta prévia a sensibilidade uterina é discreta e o sangramento geralmente é vermelho vivo. Portanto a afirmação está equivocada.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que DPP é muito incomum em multíparas é incorreto: a multiparidade é, na prática, um dos fatores que aumentam risco obstétrico para diversas complicações; embora não seja o fator mais forte, DPP não é raro em multíparas. O enunciado apresenta quadro clássico de DPP, então desprezar a relação com multiparidade não faz sentido.

Alternativa C: INCORRETA. Afirmação semelhante à anterior: DPP não é muito incomum em mulheres de idade avançada — ao contrário, idade materna avançada é reconhecida como fator de risco. Logo, a frase é incorreta e não justifica a conduta diagnóstica do caso.

Alternativa D: INCORRETA. Parcialmente verdadeira no que tange ao uso de anti-hipertensivos IV (hidralazina ou labetalol são usados para crise hipertensiva), e também correta que corticoide para maturação é indicado quando se pretende prolongar a gestação e o feto é <34 semanas. O erro está em apresentar isso como regra absoluta de tratamento do DPP: muitas vezes o DPP é grave e exige parto imediato (não há tempo para corticoterapia) e o foco primário é estabilização, reposição sanguínea e resolução do parto. Portanto a alternativa generaliza demais e fica incorreta como enunciado único.

Alternativa E: CORRETA. É exatamente isso: o caso descreve DPP (dor abdominal intensa, sangramento, hipertensão como fator de risco). A hipertensão arterial é o principal fator de risco identificável para DPP e explica a fisiopatologia e gravidade do quadro. No atendimento, confirme estabilização materna e fetal e prepare para resolução do parto conforme comprometimento.

Resposta: Alternativa E