Dica do autor: Varicela é uma infecção por vírus varicela-zóster que causa uma exantema vesículo-pápulo-crustosa muito característica. O pulo do gato para entender as complicações está em dois pontos: a pele é literalmente invadida por múltiplas lesões que coçam muito, e o hospedeiro (criança) tende a coçar e manipular essas vesículas; além disso, a barreira cutânea fica aberta, favorecendo entrada de bactérias da própria pele. Por isso, as complicações mais frequentes são de ordem secundária bacteriana (impetiginização, celulite), sobretudo por Streptococcus pyogenes e Staphylococcus aureus, que podem evoluir, em casos graves, para fasceíte necrosante, osteomielite ou sepse — principalmente em imunodeprimidos ou em lactentes. Outras complicações neurológicas (ex.: cerebelite, encefalite) e respiratórias (pneumonite) ocorrem, mas são menos frequentes. A síndrome de Reye é rara e classicamente relacionada ao uso de ácido acetilsalicílico na fase viral. Artrites reativas associadas à varicela são incomuns. No fim das contas, quando bater o olho na pediatria, a causa prática de maior morbidade imediata é a infecção secundária das lesões cutâneas.

Alternativa A: INCORRETA. Encefalite pode ocorrer na varicela, mas é uma complicação relativamente rara em crianças saudáveis. Manifesta‑se por alteração do nível de consciência, convulsões ou déficits neurológicos; exige internação e tratamento direcionado, mas não é a complicação mais comum.

Alternativa B: INCORRETA. Síndrome de Reye é uma entidade grave, com encefalopatia e disfunção hepática, associada ao uso de ácido acetilsalicílico em crianças com infecções virais (incluindo varicela). É rara e dependente de exposição ao AAS; portanto, também não é a complicação mais frequente inerente à própria doença.

Alternativa C: CORRETA. Infecção secundária das lesões cutâneas é, de longe, a complicação mais comum. A vesícula coçada facilita a inoculação de bactérias cutâneas, levando a impetigo, celulite e, em casos mais graves, a complicações invasivas. Na prática clínica pediátrica, é o que se vê com maior frequência e o que justifica prevenção (higiene, evitar AAS, e vacinação onde disponível) e, quando presente, tratamento antibiótico adequado.

Alternativa D: INCORRETA. Artrite reativa associada à varicela é muito incomum. Artrites pós-infecciosas têm maior relação com enterovírus, parvovírus B19 ou infecções bacterianas; na varicela, não é uma complicação típica nem frequente.

Resposta: Alternativa C