Dica do autor: O quadro descrito é clássico de vasculite por IgA (Púrpura de Henoch-Schönlein), a vasculite mais comum da infância. Trata-se de uma vasculite de pequenos vasos mediada por imunocomplexos de IgA, frequentemente precedida por infecção de vias aéreas superiores. A doença é marcada pela tétrade clínica:

• Púrpura palpável (principal achado), tipicamente em membros inferiores e nádegas, sem desaparecimento à vitropressão
• Dor abdominal (pode simular abdome agudo)
• Artralgia ou artrite, principalmente em joelhos e tornozelos
• Comprometimento renal, geralmente com hematúria microscópica

O diagnóstico é clínico, e os exames laboratoriais ajudam apenas na avaliação de complicações, especialmente renais. O tratamento, na maioria dos casos, é suporte clínico, já que a doença costuma ser autolimitada. O uso de corticosteroides pode ser indicado em casos com dor abdominal intensa ou acometimento renal mais significativo.

Alternativa A: CORRETA. O quadro clínico é típico de vasculite por IgA, e o tratamento é, na maioria das vezes, sintomático, com repouso, hidratação e analgésicos. Corticosteroides podem ser utilizados em casos selecionados.

Alternativa B: INCORRETA. A dermatite de contato alérgica não cursa com púrpura palpável, nem com manifestações sistêmicas como dor abdominal e hematúria.

Alternativa C: INCORRETA. A púrpura trombocitopênica idiopática (PTI) cursa com plaquetopenia e sangramentos cutâneo-mucosos, mas não apresenta púrpura palpável típica nem dor abdominal e artrite associadas dessa forma.

Alternativa D: INCORRETA. A vasculite por IgA é uma vasculite de pequenos vasos, não de grandes vasos. Além disso, o tratamento descrito está incorreto.

Resposta: Alternativa A