Dica do autor: Essa questão aborda o manejo do trauma esplênico em paciente hemodinamicamente estável, um tema clássico em cirurgia do trauma. O ponto central é entender que, atualmente, a conduta é cada vez mais conservadora, sempre que possível.

Vamos organizar o raciocínio:

• O paciente está hemodinamicamente estável (PA normal, FC levemente elevada)
• Não há sinais de peritonite
• A tomografia mostra:
  • Laceração esplênica significativa (≈ 4 cm, possivelmente grau III)
  • Líquido livre moderado
  • Sem extravasamento ativo de contraste

Esses achados indicam um cenário ideal para tratamento não operatório (TNO).

Conduta atual:

• Observação em ambiente monitorado (preferencialmente UTI)
• Monitorização clínica seriada (dor, sinais vitais)
• Controle laboratorial (hemoglobina seriada)
• Reavaliação conforme evolução

Quando indicar intervenção?

• Instabilidade hemodinâmica → cirurgia
• Extravasamento ativo na TC → considerar embolização
• Piora clínica → reavaliação cirúrgica

Ponto-chave de prova:
Paciente estável + sem blush (extravasamento) = tratamento conservador

Alternativa A: INCORRETA. Não há indicação de laparotomia em paciente estável e sem sinais de sangramento ativo importante.

Alternativa B: CORRETA. A observação em UTI com monitorização seriada é a conduta padrão no trauma esplênico estável.

Alternativa C: INCORRETA. A embolização é indicada quando há extravasamento de contraste (blush) ou alto risco de sangramento, o que não foi descrito.

Alternativa D: INCORRETA. A laparoscopia não é indicada nesse contexto, já que o paciente está estável e com diagnóstico definido por imagem.

Resposta: Alternativa B