Nível de dificuldade: moderado.
Dica do professor: com a disseminação de exames de imagem, questões como essa estão se tornando cada vez mais comum na prática. Afinal, o que fazer diante de um incidentaloma adrenal?
Alternativa A: Incorreto, a punção raramente é indicada em massas adrenais pois não diferencia adenoma de carcinoma adrenal primário e pode predispor crises adrenérgicas em caso de feocromocitomas.
Alternativa B: Incorreto, mais de 80% dos incidentalomas adrenais são adenomas não funcionantes ou outras lesões benignas, apesar do risco crescente de malignidade de acordo com o tamanho do tumor.
Alternativa C: Incorreto, o tamanho do tumor é um sinal de possível malignidade.
Alternativa D: Correto. A primeira conduta frente a um incidentaloma é o rastreamento de massas funcionantes, com dosagem hormonal. São indicações posteriores de ressecção: tumores funcionantes, maiores ou iguais a 5 cm (considerar fortemente naqueles entre 3-5cm) ou com sinais de malignidade.

Resposta correta, letra D.