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SURCE - SELEÇÃO UNIFICADA PARA RESIDÊNCIA MÉDICA DO ESTADO DO CEARÁ - 2019
Paciente masculino, 52 anos, procurou atendimento médico em emergência devido a episódio de fraqueza em hemicorpo direito e dificuldade na fala iniciada há 2 horas. Nega comorbidades prévias, exceto HAS. Faz uso regular de anlodipino 5 mg e AAS 100 mg. Ao exame PA: 180 x 100 mmHg, pulso 96 batimentos, Saturação de oxigênio: 96% em ar ambiente. Tem NIH de 15 as custas de hemiparesia à direita, disartria e afasia motora, sem alteração de nível de consciência. Com 2 horas e 30 minutos de início do quadro, tem os seguintes exames laboratoriais normais (hemograma, ureia, creatinina, TAP e TTPA) e a TC de crânio evidencia hematoma putaminal de 15 cm³ à direita. LEGENDA: PA: Pressão Arterial; HAS: Hipertensão Arterial Sistêmica; NIH: National Institute of Health Stroke Scale; TAP: Tempo de Atividade de Protrombina; TTPA: Tempo de Tromboplastina Parcial Ativado; TC: Tomografia Computadorizada. Qual a melhor conduta para esse paciente?
Fator VIIa recombinado.
Dexametasona 10 mg endovenoso.
Transfusão de concentrado de plaquetas.
Anti-hipertensivo com alvo de PA < 140 mmHg.