"Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: O tamponamento cardíaco é a compressão externa do coração, usualmente causada pelo acúmulo de líquido na cavidade pericárdica. Esse acúmulo de líquido pode ser decorrente, por exemplo, de um hemopericárdio ou um derrame pericárdico extenso. A causa mais comum de tamponamento cardíaco resulta de ferimentos penetrantes, como pela fratura do esterno, por exemplo. Esse quadro pode ser crônico, desenvolvendo-se mais lentamente e até mesmo assintomático, ou agudo, quando requer um diagnóstico e tratamento mais rápidos (geralmente associado a um trauma). O saco pericárdio é uma estrutura fibrosa inelástica. Portanto, quando a sua cavidade é preenchida por líquido/sangue, haverá limitação da expansão do coração e consequente diminuição do débito cardíaco levando a hipotensão e choque (nesse caso, choque obstrutivo). O exame clínico demonstra, geralmente, uma distensão venosa jugular, taquicardia com hipotensão e bulhas cardíacas abafadas. Esses sinais caracterizam a tríade de Beck. Essa tríade funciona como um mecanismo para identificar os principais sinais e sintomas do tamponamento cardíaco, que possui diagnóstico clínico. São três os critérios utilizados para essa identificação:
Abafamento das bulhas cardíacas: No tamponamento cardíaco, as bulhas cardíacas encontram-se abafadas ao exame. Isso ocorre devido à presença excessiva de líquido na cavidade pericárdica, que funciona como uma “barreira” líquida ao fechamento das valvas, dificultando sua ausculta.
Estase de jugular: Como o sangue venoso não consegue manter seu fluxo normal, ele acaba por se acumular nas veias, aumentando a pressão interna desses vasos. Assim, esse retorno venoso deficiente faz com que haja a estase de jugulares, visível nas veias jugulares externas, na região do pescoço.
Hipotensão: O coração, ao ter sua atividade de bombeamento prejudicada, ejeta menos volume sanguíneo às artérias e, assim, a pressão nesses vasos diminui. Portanto, trata-se de um quadro de hipotensão arterial.
O paciente em questão possui os 3 elementos da tríade de beck, o que fala a favor de tamponamento cardíaco.
Alternativa correta: letra C
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