Dica do autor: a resposta correta é a alternativa A. O quadro clínico e a imagem apresentados são compatíveis com escorbuto, uma doença carencial causada por deficiência de vitamina C (ácido ascórbico). A vitamina C é essencial para a hidroxilação de prolina e lisina, aminoácidos fundamentais para a formação e estabilização das fibras de colágeno. Sem colágeno funcional adequado, ocorre fragilidade capilar e do tecido conjuntivo, resultando em manifestações como sangramento gengival, dor muscular, fadiga e má cicatrização. A dieta pobre em frutas e vegetais é o principal fator de risco. O escorbuto, embora raro atualmente, pode ainda ser observado em populações com ingestão alimentar muito restrita.

Alternativa A: CORRETA. A deficiência de ácido ascórbico compromete a hidroxilação de prolina e lisina no colágeno, levando a instabilidade da matriz extracelular e sintomas como sangramento gengival e dor muscular.

Alternativa B: INCORRETA. A deficiência de vitamina A está mais associada a alterações epiteliais e comprometimento da imunidade, não sendo a causa primária do quadro apresentado.

Alternativa C: INCORRETA. A hipervitaminose K não causa sangramento gengival nem distúrbios de colágeno. Pelo contrário, está mais relacionada a efeitos pró-coagulantes.

Alternativa D: INCORRETA. A ação de radicais livres pode contribuir para o dano tecidual, mas o mecanismo primário aqui é a deficiência de vitamina C e sua repercussão na síntese de colágeno.

Alternativa E: INCORRETA. A deficiência de vitamina B12 leva a alterações hematológicas e neurológicas, não sendo responsável pelas manifestações gengivais observadas.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2021). Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças (10ª ed.). Elsevier.
• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2012). Patologia (2ª ed.). Guanabara Koogan.
• Rubin, E., & Reisner, H. (2016). Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina (6ª ed.). Guanabara Koogan.