Dica do autor: Essa questão cobra o cálculo da reposição volêmica inicial no grande queimado, geralmente feito pela fórmula de Parkland:

Volume nas primeiras 24 horas = 4 mL × peso (kg) × % da superfície corporal queimada (SCQ)

Depois, esse volume é dividido assim:

• Metade nas primeiras 8 horas após a queimadura
• Metade nas 16 horas seguintes

Como a questão pergunta o volume a ser infundido nas primeiras 16 horas, ela está se referindo justamente à segunda metade do volume calculado para 24 horas.

Agora, vamos calcular a SCQ pela regra dos nove no adulto:

• Face e pescoço = 9%
• Tórax + abdômen (tronco anterior) = 18%
• Ambos os membros superiores = 18%
• Coxas = 9%

Total:
9 + 18 + 18 + 9 = 54%

Aplicando a fórmula de Parkland:

4 × 60 × 54 = 12.960 mL nas primeiras 24 horas

Como nas 16 horas seguintes deve ser administrada metade desse volume:

12.960 ÷ 2 = 6.480 mL

Portanto, o valor correto é 6.480 mL.

Alternativa A: INCORRETA. O valor está muito abaixo do necessário para uma queimadura extensa dessa magnitude.

Alternativa B: INCORRETA. Também subestima a necessidade de reposição volêmica em uma paciente com 54% de superfície corporal queimada.

Alternativa C: INCORRETA. Ainda está abaixo do volume esperado pela fórmula de Parkland.

Alternativa D: CORRETA. Corresponde à metade do volume total calculado nas primeiras 24 horas, isto é, ao volume administrado nas 16 horas subsequentes às primeiras 8 horas.

Resposta: Alternativa D