Pratique questões de medicina
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Uma paciente de 32 anos encontra-se em acompanhamento ginecológico para tratamento de infertilidade e está em uso de indutores de ovulação. Durante o monitoramento ultrassonográfico do ciclo, identifica-se a presença de um folículo ovariano medindo cerca de 22 mm, com antros bem definidos, teca interna vascularizada e ovócito envolvido por zona pelúcida e corona radiata. A biópsia folicular realizada como parte de um procedimento de fertilização in vitro revelou histologicamente células da granulosa organizadas em epitélio estratificado, além de intensa atividade de enzimas proteolíticas e prostaglandinas ao redor da parede folicular.
Considerando os eventos fisiológicos e histológicos que precedem a ovulação, qual das alternativas descreve corretamente o mecanismo envolvido na liberação do ovócito?
O pico de FSH induz apoptose da teca externa e lise enzimática da zona pelúcida, permitindo a liberação do ovócito com auxílio da musculatura da tuba uterina.
O aumento súbito do LH desencadeia a formação do estigma folicular, eleva a produção de prostaglandinas e ativa metaloproteinases que degradam seletivamente a parede do folículo, liberando o ovócito com seu fluido folicular.
A elevação de progesterona atua diretamente na zona pelúcida, promovendo sua fragmentação e permitindo que o ovócito seja conduzido pela vascularização da teca interna até a tuba uterina.
A ruptura da membrana basal do folículo ocorre por necrose celular espontânea, liberando o ovócito diretamente para o útero, onde completará sua meiose II.
O estresse oxidativo fisiológico induz a lise das células da granulosa, que fagocitam o ovócito e o direcionam para a fímbria da tuba, onde será captado.