Dica do autor: O carcinoma de endométrio, no contexto clínico, costuma ocorrer numa síndrome relacionada ao excesso estrogênico periférico e ao perfil metabólico: obesidade leva a aromatização de andrógenos em estrógenos nos adipócitos, diabetes e resistência insulínica promovem estímulo proliferativo endometrial, e hipertensão frequentemente coexiste como sinal do síndrome metabólica. Esse conjunto (obesidade, hipertensão e diabetes) é a chamada tríade clássica que aumenta o risco de câncer endometrial do tipo I (endometrioide), geralmente sensível a estrogênio não contrabalançado por progesterona. Fique ligado: o sinal clínico que mais chama atenção é sangramento uterino pós-menopausa — bater o olho e saber que exige investigação com ecografia transvaginal e histeroscopia/biopsia endometrial quando indicado. Por outro lado, fatores como multiparidade e uso de contraceptivos orais têm efeito protetor, enquanto o tabagismo, paradoxalmente, tende a diminuir o risco nessa doença pelo efeito antiestrogênico, não sendo parte da tríade de risco.

Alternativa A: INCORRETA. A ordem não importa tanto, mas o erro aqui é incluir o tabagismo como componente da tríade: o tabaco não é fator de risco clássico para câncer endometrial — se alguma coisa, está associado a menor risco por efeitos antiestrogênicos. Portanto "hipertensão, obesidade e tabagismo" não corresponde à tríade clássica.

Alternativa B: INCORRETA. "Raça branca, obesidade e diabetes" traz duas ideias: obesidade e diabetes são parte da tríade, mas a raça branca não é componente da tríade clássica de risco. Embora haja diferenças epidemiológicas por raça em certos contextos, a tríade tradicional enfatiza condições metabólicas, não cor/raça.

Alternativa C: INCORRETA. "Multiparidade, hipertensão e tabagismo" mistura um fator protetor (multiparidade reduz o risco por exposição prolongada a progesterona durante a gestação) e o tabagismo, que não é fator de risco clássico. Logo, não é a tríade correta.

Alternativa D: INCORRETA. "Diabetes, hipotireoidismo e multiparidade" contém diabetes (que faz parte), mas hipotireoidismo não é considerado componente da tríade de risco; além disso, multiparidade é protetora, não um fator de risco. Portanto está errada.

Alternativa E: CORRETA. "Obesidade, hipertensão e diabetes" corresponde exatamente à tríade clássica associada ao carcinoma endometrial tipo I. Esses elementos fazem parte do espectro da síndrome metabólica e aumentam a exposição estrogênica relativa e estímulo proliferativo do endométrio, explicando a associação epidemiológica.

Resposta: Alternativa E