Dica do autor: Tumores testiculares, em sua grande maioria tumores de células germinativas, são um dos grandes exemplos de sucesso da oncologia: diagnosticados cedo e tratados adequadamente, apresentam cura em percentuais muito altos. O público-alvo costuma ser jovem (pic entre 15‑35 anos), e fatores como criptorquidia aumentam o risco de desenvolvimento tumoral. Para manejo e seguimento usamos marcadores séricos — principalmente alfafetoproteína (AFP) e beta‑hCG — além da LDH como parâmetro prognóstico/assistencial; atenção: AFP não se eleva em seminoma puro, enquanto o beta‑hCG pode subir em seminomas e em tumores não seminomatosos. O tratamento combina orquiectomia inguinal diagnóstica/curativa e, conforme estadiamento e histologia, quimioterapia (regimes à base de cisplatina + etoposídeo ± bleomicina) e/ou radioterapia. Uma consequência importante a ter em mente: quimioterapia citotóxica e radioterapia aumentam o risco de neoplasias secundárias no longo prazo — entre elas neoplasias hematológicas (leucemias mieloides e síndromes mielodisplásicas), especialmente associadas a agentes quimioterápicos como inibidores da topoisomerase II (ex.: etoposídeo) e agentes alquilantes, e também à radiação. No fim das contas, as três assertivas da questão descrevem pontos reconhecidos na prática clínica.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa afirma apenas I e II. Embora I (excelente chance de cura em tumores testiculares de células germinativas) e II (uso de beta‑hCG e AFP como marcadores) estejam corretas, ela exclui a assertiva III. Na realidade, o histórico de tratamento com quimioterapia e/ou radioterapia está associado a maior risco de neoplasias secundárias hematológicas no seguimento, portanto não dá para desprezar a III.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma I e III. Está certa ao reconhecer a alta curabilidade (I) e o risco subsequente de neoplasias hematológicas após tratamento (III), mas erra ao omitir II: os marcadores tumorais clássicos para diagnóstico e acompanhamento são exatamente AFP e beta‑hCG (com LDH como auxiliar/prognóstico). Então II também é verdadeira.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma II e III. Correto que AFP e beta‑hCG são os marcadores utilizados e que há risco aumentado de neoplasias hematológicas após quimioterapia/radioterapia, mas aqui falta a assertiva I, que é crucial: tumores testiculares são, de fato, entre os tumores sólidos mais curáveis, com sobrevida em longo prazo muito alta quando manejados adequadamente. Portanto, omitir I torna essa alternativa equivocada.

Alternativa D: CORRETA. Reúne I, II e III. I está correta — tumores testiculares de células germinativas apresentam altíssimas taxas de cura; II também — AFP e beta‑hCG são os marcadores de rotina (lembrando a especificidade: AFP não aumenta em seminoma puro); e III é verdadeira — há evidência clínica de aumento do risco de neoplasias hematológicas em sobreviventes expostos a quimioterapia e radioterapia, especialmente dependendo dos agentes e doses utilizadas.

Resposta: Alternativa D