Dica do autor: Essa questão deve ter confundido alguns candidatos mais desatentos, mas eu vou mostrar para você como o quadro clínico descrito, embora seja bem sucinto, traz as características essenciais para permitir o diagnóstico de de transtorno do espectro autista. Estamos diante de uma aparente queixa de dificuldade escolar, o que nas questões de prova frequentemente está associado ao transtorno do déficit de atenção/hiperatividade (TDAH). Nesse caso, o paciente de 10 anos apresenta um quadro de dificuldade escolar caracterizado não por falta de atenção, mas sim pela dificuldade na SOCIALIZAÇÃO. Além disso, esse paciente apresenta uma baixa tolerância à frustração e pelo fato de ser bastante perfeccionista, apaga muitas vezes as escritas e chora se não ficam como gostaria, o que mostra uma ADESÃO INFLEXÍVEL A PADRÕES DE COMPORTAMENTO e caracteriza o sofrimento extremo em relação à pequenas mudanças. A descrição da habilidade com números indica um INTERESSE RESTRITO e, por fim, as dificuldades motoras e até o “jeito estranho” podem ser encaradas como ESTEREOTIPIAS MOTORAS. Vendo dessa forma, fica claro o diagnóstico de transtorno do espectro autista, né?

As características essenciais para seu diagnóstico são o prejuízo persistente na comunicação e interação social e a presença de padrões restritos e repetitivos de comportamentos, interesses ou atividades. Esses sintomas devem estar presentes desde o início da infância e limitam ou prejudicam o funcionamento diário da criança. A faixa de interesses é muito estreita, prevalecendo a necessidade de manter o ambiente sempre previsível. Acessos de raiva podem ocorrer em decorrência de pequenos desvios da rotina. As capacidades verbais são variadas: algumas crianças não falam, enquanto outras podem imitar canções, rimas ou comerciais de televisão, porém com entonação estranha, ecolalia, inversão de pronomes, rimas sem sentido ou frases idiossincráticas (frases utilizadas em situações não habituais, tornando-se inexplicável para os ouvintes). Os sintomas podem variar em intensidade, enquanto algumas crianças não fazem contato visual e parecem totalmente distantes, outras interagem de forma intermitente com o ambiente e até apresentam contato visual inconsistente (sorrir e abraçar sem relação com estímulos externos).

O caso descrito parece ser justamente um nível de autismo que exige pouco apoio (nível 1), já que o paciente chegou aos 10 anos sem diagnóstico. Podemos supor que ele não apresenta comprometimento intelectual e nem da linguagem associado, apresentando provavelmente apenas dificuldade em iniciar a interação social, com respostas atípicas a situações sociais e/ou inflexibilidade, causando prejuízo no funcionamento em alguns contextos. Uma vez feito o diagnóstico, torna-se essencial encaminhar esse paciente para avaliação especializada multidisciplinar, além de oferecer estratégias de tratamento, como sala de recursos e treinamento de habilidades sociais.

Resposta: Alternativa A.