Dica do autor: O câncer de pulmão é uma das neoplasias malignas mais prevalentes e letais no mundo, especialmente entre pessoas com história de tabagismo crônico. Os sintomas apresentados pela paciente — fraqueza, perda de peso, anorexia, tosse, hemoptise e dispneia — compõem um quadro clínico típico de neoplasia pulmonar em estágio avançado, o que é comum, já que muitos casos são diagnosticados tardiamente, quando os sintomas já estão presentes.

Diante disso, surgiu a necessidade de rastreio em populações de risco, com o objetivo de detectar a doença em estágios iniciais, nos quais a chance de cura é maior. A tomografia computadorizada de tórax com baixa dose de radiação (TCBD) é o método recomendado para rastreio, conforme USPSTF, que indica a triagem anual para:

• Indivíduos entre 50 e 80 anos (antes: 55-74 anos),
• Com histórico de pelo menos 20 maços/ano de tabagismo,
• E que ainda fumam ou pararam de fumar há menos de 15 anos.

Portanto, apesar de o rastreio ser uma ferramenta importante, essa paciente específica, que parou de fumar há 15 anos e tem 72 anos, não se enquadra mais nos critérios atuais para rastreamento, embora o quadro clínico seja fortemente sugestivo de doença pulmonar maligna avançada.

Afirmativa I: VERDADEIRA. O quadro clínico é altamente sugestivo de câncer de pulmão, e a apresentação sintomática tardia é um fato bem estabelecido na literatura.

Afirmativa II: FALSA. Essa diretriz era verdadeira até atualizações recentes. O critério atual é mais abrangente: a faixa etária foi ampliada para 50 a 80 anos, e a carga tabágica mínima caiu para 20 maços/ano (segundo a USPSTF 2021). Portanto, a assertiva está desatualizada.

Análise da relação:

A primeira assertiva é verdadeira, mas a segunda está incorreta, portanto não justifica a primeira.

Resposta: Alternativa C.