Dica do Autor: O caso descrito aponta para uma condição chamada de Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB), uma das vertigens periféricas mais comuns. Caracteriza-se por episódios súbitos de vertigem que ocorrem com mudanças específicas na posição da cabeça, frequentemente ao levantar ou virar na cama. Geralmente é acompanhada por náuseas e, às vezes, vômitos. A manobra de Dix-Hallpike é um teste clínico usado para diagnosticar VPPB, onde o paciente é movido a uma posição que geralmente desencadeia os sintomas e o médico observa por nistagmo, um movimento involuntário dos olhos que frequentemente ocorre com VPPB. Vamos analisar cada uma das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. A tomografia do crânio pode ser útil em alguns casos de vertigem para investigar possíveis causas centrais, como acidentes vasculares cerebrais ou tumores. No entanto, no caso descrito, não há sinais de envolvimento central ou alterações neurológicas que justifiquem esse exame como próximo passo. Alternativa B: INCORRETA. A coleta de líquor é um procedimento que pode ser indicado em casos de suspeita de infecções do sistema nervoso central ou hemorragias subaracnóideas. Nesta situação, a paciente não apresenta sintomas que sugerem uma etiologia central para a vertigem, tornando este procedimento desnecessário. Alternativa C: INCORRETA. A Ressonância Nuclear Magnética do crânio, assim como a tomografia, pode ser indicada para investigar causas centrais de vertigem. No entanto, os sintomas da paciente, que são desencadeados por movimentos da cabeça e ausência de outros sintomas neurológicos, são mais sugestivos de uma causa periférica, especificamente VPPB. Alternativa D: CORRETA. Dada a natureza dos sintomas descritos — vertigem desencadeada por movimentos da cabeça, ausência de outros sintomas neurológicos, e o resultado da manobra HINTS — a manobra de Dix-Hallpike é o próximo passo lógico. Este teste ajuda a confirmar o diagnóstico de VPPB, permitindo a observação de nistagmo característico que ocorre durante um episódio de vertigem. Resposta: Alternativa D.