Nível de dificuldade: fácil

Dica do professor: Derrame pleural é uma coleção de anormal de fluidos no espaço pleural, entre a pleura parietal e visceral. As etiologias são diversas: doenças infecciosas, neoplásicas, renais, cardíacas, hepáticas e quilotórax. A questão traz uma paciente de 45 anos com um quadro agudo de febre alta e tosse associada a dor torácica, com uma radiografia que evidenciou derrame pleural volumoso, que foi puncionado, e nos pede para interpretar os achados, discutidos abaixo:

Alternativa A: INCORRETA - o derrame pleural tuberculoso costuma apresentar um predomínio linfocítico
Alternativa B: INCORRETA - o derrame pleural da artrite reumatoide costuma apresentar predomínio linfocítico, glicose e pH baixos, fator reumatoide positivo e complemento baixa. Além da análise do líquido pleural, a clínica também não colabora: o derrame pleural da artrite reumatoide é mais comum em homens portadores da doença, com artrite ativa e nódulos subcutâneos
Alternativa C: INCORRETA - a paciente não apresenta pus nem bactérias no espaço pleural, que caracterizam o empiema
Alternativa D: CORRETA - a paciente apresenta um derrame pleural neutrofílico, com glicose baixa, proteínas elevadas e LDH aumentado, sugestivos de derrame parapneumônico. Não possui critérios de drenagem fechada do derrame pleural (volume grande que causa desconforto respiratório, empiema, Ph < 7,1, e bacterioscopia positiva) - é um derrame parapneumônico não complicado sendo recomendada apenas antibioticoterapia.


Resposta correta, letra D