Dica do autor: Quando o paciente apresenta “foot drop” — queda do pé com perda da dorsiflexão (incapacidade de elevar o dorso do pé) — o pulo do gato é pensar em lesão do nervo fibular comum. Esse nervo passa rente ao colo da fíbula, dividindo‑se em ramo profundo (fibular profundo) e ramo superficial (fibular superficial). O ramo profundo inerva o tibial anterior e outros dorsiflexores do pé; o ramo superficial inerva os eversores (fibulares) e a pele da face lateral da perna e dorso do pé. A lesão do fibular comum, especialmente ao nível do pescoço da fíbula, provoca perda da dorsiflexão (steppage gait ou marcha em escada), diminuição da eversão e geralmente hipoestesia no dorso do pé e entre o 1.º e 2.º dedos (ramo profundo). Já o nervo safeno (safeno interno) é puramente sensitivo e pode ser lesionado em cirurgias venosas, causando apenas perda sensorial na face medial da perna/pé — jamais provocar queda do pé. Lembre-se: músculos individuais como tibial anterior e tibial posterior não são nervos; sua paralisia aponta para lesão nervosa proximal correspondente (no caso do tibial anterior, lesão do nervo fibular profundo). Fique ligado: localização da perda motora (dorsiflexão vs. plantarflexão vs. inversão/ever-são) é o que vai bater o dedo na lesão nervosa.

Alternativa A: CORRETA. A descrição clínica de queda do pé por perda da dorsiflexão é clássica de lesão do nervo fibular comum (peroneal). Esse nervo, ao nível do colo da fíbula, compromete o ramo profundo responsável pelo tibial anterior — principal dorsiflexor — e também afeta a eversão pela perda do ramo superficial. Em cirurgia de varizes pode ocorrer lesão iatrogênica por dissecação, tração ou compressão local; por isso, é a alternativa correta.

Alternativa B: INCORRETA. “Tibial anterior” é um músculo, não um nervo. A perda de dorsiflexão se deve à paralisia do tibial anterior, mas a questão pergunta qual nervo foi lesado — ou seja, o culpado é o nervo fibular comum/ramo profundo que inerva esse músculo. Portanto, a alternativa está errada por questão de nomenclatura e conceito anatômico.

Alternativa C: INCORRETA. O tibial posterior também é um músculo, envolvido principalmente na inversão e na manutenção do arco plantar; sua inervação vem do nervo tibial. A lesão do tibial posterior levaria a alterações diferentes (problemas de inversão/arcada plantar), não à clássica queda do pé por perda de dorsiflexão.

Alternativa D: INCORRETA. O nervo safeno (safeno interno) é um ramo sensitivo do nervo femoral que acompanha a veia safena magna; sua lesão causa apenas perda sensorial na face medial da perna e pé. Em cirurgias de varizes essa é a complicação sensorial mais comum, mas não explica a perda motora de dorsiflexão — por isso, está incorreta.

Resposta: Alternativa A