Paciente deu entrada com anasarca há 20 dias, hipertensão de 190 x 90 mmHg, recém-diagnosticada. Creatinina 1,9 mg/dl; urina EAs com proteínas 3+ hemoglobina 2+; proteinúria de 24h mostrando 3,0 g de proteínas. Foi submetido à biópsia renal após estabilização clínica, que mostrou esclerose segmentar em 6 de 10 glomérulos acometidos. A variante da GESF (glomeruloesclerose segmentar e focal) mais agressiva em relação ao curso clínico e capacidade de lesão renal é a: