Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: A questão nos trás um lactente com achado clínico de massa palpável no abdomem associado a sintomas urinários.Estes dados sempre nos devem conduzir a hipótese diagnótica de Tumor de Wilms.O tumor de Wilms ou nefroblastoma é um tumor originado a partir dos tecidos embrionários do rim e contém três elementos básicos: blastoma, epitélio e estroma. É a segunda neoplasia sólida abdominal (a primeira é o neuroblastoma) mais comum em crianças, respondendo por 6% dos tumores pediátricos. Pode acometer um ou ambos os rins. Sua distribuição é igual em ambos os sexos.Esta desordem é indubitavelmente a mais
comum neoplasia renal na infância. A idade de maior incidência é entre os dois e cinco anos, sendo raro antes dos seis meses e após os dez anos.A maioria dos casos de tumor de Wilms é esporádica, mas alguns podem estar associados com anormalidades genéticas e síndromes.Geralmente a criança se apresenta com uma massa abdominal, dura e que não atravessa a linha média. Esta pode ser assintomática ou, menos comumente, levar a sintomas como dor abdominal, mal-estar, hematúria macroscópica e hipertensão.Suspeita-se do diagnóstico pelo achado clínico de massa abdominal em uma criança, na maior parte das vezes assintomática. Pode haver hematúria, policitemia e trombocitose.A Ultrassonografia é o exame inicial e demonstra a localização renal do tumor, o que o diferencia do neuroblastoma e permite a avaliação da veia cava inferior.Existem duas abordagens terapêuticas possíveis para o tumor de Wilms: cirurgia seguida de quimioterapia, ou quimioterapia seguida de cirurgia. As drogas quimioterápicas mais utilizadas são: vincristina, actinomicina-D e doxorrubicina. O tratamento para a lesão unilateral consiste em nefrectomia radical.

Resposta correta, letra A.