Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A síndrome coronariana aguda (SCA) é uma entidade nosológica caracterizada por um espectro de manifestações clínicas e laboratoriais de isquemia miocárdica aguda, sendo classificada em três formas: Angina Instável (AI), Infarto Agudo do Miocárdio sem supradesnível do segmento ST e IAM com supradesnível do segmento ST. Apesar da diferenciação da SCA em três formas clínicas, todas dividem, na maioria dos casos, o mesmo substrato fisiopatológico da ruptura da placa aterosclerótica e consequente trombose superposta, produzindo isquemia miocárdica aguda. Entretanto, em alguns pacientes o fenômeno isquêmico decorre de prolongada redução do fluxo coronário por vasoespasmo arterial localizado ou difuso ou por trombose aguda, na ausência de substrato aterosclerótico angiograficamente visível.
Alternativa A: Incorreta. Não há padrão de hipertrofia de VE que sugira cardiomiopatia hipertrófica
Alternativa B: Incorreta. Não há obstrução coronariana vista na cineangiocoronariografia que justifique infarto agudo do miocárdio.
Alternativa C: Incorreta. A síndrome de Tietze (osteocondrite da junção esternocostal).
Alternativa D: Correta. A Doença de Takotsubo, também conhecida como Cardiomiopatia de Takotsubo ou Síndrome do Coração Partido, é uma disfunção do ventrículo esquerdo, reversível na maioria dos casos, na ausência de coronariopatia obstrutiva, sendo provocada em grande parte dos casos por situações de estresse agudo (emocional ou físico) e que apresenta quadro clínico semelhante ao infarto agudo do miocárdio. O padrão ecocardiográfico típico é de acinesia de ponta com hipercinesia de base (compensatória).
Alternativa E: Incorreta. O distúrbio neurovegetativo não cursam com disfunção cardíaca.
Resposta correta, letra D.