Nível de dificuldade: Fácil

Dica do expert: Questão direta que pede para analisar a sorologia de hepatite B de um paciente. Então, vamos relembrar alguns pontos importantes segundo o Manual Técnico para o Diagnóstico das Hepatites Virais do Ministério da Saúde. As hepatites possuem diferentes agentes etiológicos e cursam com TROPISMO PRIMÁRIO PELO TECIDO HEPÁTICO, gerando uma inflamação do parênquima hepático. As hepatites A e E apresentam transmissão fecal e oral, já as hepatites B, C e D apresentam transmissão através de CONTATO DIRETO COM O SANGUE CONTAMINADO ou por via sexual. Podem causar doença aguda ou cronificar (especialmente B e C - presença de replicação viral persistente por mais de seis meses).
Lembre-se, as hepatites virais são doenças de NOTIFICAÇÃO OBRIGATÓRIA, conforme Portaria vigente.
A sorologia para hepatite B nos ajuda a definir se é uma infecção aguda ou crônica, qual o melhor tratamento e se há cura da doença, ou mesmo, o perfil pós-vacinal. E como podemos interpretar os resultados?
HBsAg: antígeno de superfície. Indica infecção ativa (positivo > 6 meses = cronificação).
HBeAg: antígeno de replicação. Indica alta infectividade (pode mutar e não aparecer).
Anti-HBc total: marcador de contato. Frações são a IgM, que indica infecção aguda e a IgG, que indica contato prévio. Positivo para o resto da vida apenas com o vírus selvagem (quem pegou a doença), entretanto a vacina não o positiva.
Anti-HBs: marcador de cura, aparece em resposta à eliminação do HBsAg. Através do contato com o vírus ou vacina (mas AgHbc total vai ser negativo).
Anti-Hbe: indica que o vírus parou de replicar no organismo.
Portanto, vamos analisar esse paciente: HBsAg negativo (não apresenta infecção ativa); Anti-HBs reagente (imunizado); Anti-HBc fração IgG reagente (indica que já houve contato prévio com o vírus); Anti-HBc fração IgM negativo (não está na fase aguda do contato). Sendo assim, está imunizado para a infecção pelo vírus da hepatite B.
Resposta: Alternativa B.