Dica do autor: Olá, aluno! Questão sobre geriatria. Vamos analisar o caso: paciente idoso, HAS e DM há 25 anos, com queixa de esquecimento há 01 ano (sugestivo de quadro insidioso). MEEM > 27 (normal). Apresenta histórico de doença isquêmica do miocárdio e ensino superior completo. Apresenta prejuízo funcional com perda do controle das finanças e de suas medicações. Primeiro, o paciente tem um quadro sugestivo de síndrome demencial (degeneração crônica, global da cognição com prejuízo funcional). Logo, devemos caracterizar a síndrome demencial através de 3 passos:
1- Caracterizar a perda cognitiva utilizando testes de triagem adequados (MS recomenda no geral a utilização da lista de palavras do CERAD, MoCA e o teste do relógio)
2- Afastar falseadores (utilizando a escala de depressão geriátrica)
3-Excluir causas reversíveis utilizando exames de imagem e laboratoriais
Vamos analisar as alternativas e comentá-las:

Alternativa A: INCORRETA. É necessário, antes de realizar uma punção liquórica, realizar um exame de triagem adequado, um exame de imagem e afastar falseadores como a depressão.

Alternativa B: INCORRETA. Tanto o teste de fluência verbal quanto o teste do relógio apresentam baixa sensibilidade na detecção de quadros demenciais leves.

Alternativa C: CORRETA. O MoCA e o ACE-R apresentam alta sensibilidade, sendo os exames recomendados para triagem das síndromes demenciais leves.

Alternativa D: INCORRETA. O CDR não é uma ferramenta de rastreio e sim de avaliação do grau de demência.

Resposta: Alternativa C.