Dica do autor: Na parede posterior do abdome, foi descrita por Hesselbach, em 1814, uma região triangular, limitada pelo ligamento inguinal, inferiormente; à borda do reto abdominal, medialmente; e aos vasos epigástricos inferiores, lateralmente. Conhecido até hoje como triângulo de Hesselbach, corresponde à região de maior fraqueza da fascia transversalis e por isso, é vulnerável à formação de hérnias. Os limites são:

> Vasos epigástricos inferiores: limite superior
> Borda lateral do músculo reto abdominal: limite medial
> Ligamento inguinal: limite lateral

As hérnias diretas ocorrem dentro do triângulo, ou seja, localizam-se medialmente aos vasos epigástricos inferiores, e resultam da fraqueza do assoalho da região inguinal. As hérnias diretas são aquelas que destroem diretamente a parede abdominal e fáscia transversalis. As hérnias indiretas ocorrem fora do triângulo, ou seja, lateralmente aos vasos epigástricos inferiores (triângulo de Hessert), e resultam da passagem de conteúdo abdominal através do anel inguinal interno. As hérnias indiretas são aquelas que saem indiretamente através de um túnel, o canal inguinal, e sempre entram no anel inguinal profundo.

Hérnias especiais:
> Hérnia de garengeot: hérnia femoral que possui como conteúdo do saco o apêndice cecal inflamado
> Hérnia littre: presença de divertículo de meckel no saco herniário
> Hérnia por deslizamento: são aquelas que um órgão compõe parte da parede do saco herniário. As vísceras mais comuns encontradas são colon e bexiga. A maior parte são inguinais indireta.

Vamos analisar cada afirmativa:
Afirmativa 1: VERDADEIRA. A incidência de hérnia inguinal é maior em homens do que em mulheres, sendo ao redor de 20-27% em homens e entre 3-6% em mulheres.

Afirmativa 2: VERDADEIRA. As hérnias indiretas são mais comuns, correspondendo a 2/3 do total de hérnias inguinais.

Afirmativa 3: VERDADEIRA. A incidência das hérnias inguinais indiretas é mais frequente no lado direito, provavelmente por um fechamento mais lento do processo vaginal neste lado.

Afirmativa 4: FALSA. Hérnia inguinal DIRETA é MEDIAL aos vasos epigástricos inferiores e a INDIRETA é LATERAL.

Afirmativa 5: FALSA. Hérnia de Richter é aquela em que há protrusão da borda antimesentérica do intestino através do defeito da parede abdominal. A hérnia de Amyand é aquela com presença do apêndice cecal no saco herniário.

Conclusão: A sequência correta é : V, V, V, F, F.

Resposta: Alternativa A.