Dica do autor: A lipofuscina é um pigmento intracelular marrom-amarelado, insolúvel, considerado um verdadeiro marcador de envelhecimento celular. Por isso, é comumente chamado de “pigmento do desgaste” ou “pigmento da senescência”. Trata-se de um acúmulo de resíduos metabólicos resultantes da autofagia lisossômica, especialmente de organelas danificadas, como as mitocôndrias. Sua composição é rica em lipídios peroxidados e proteínas oxidadas, derivados do estresse oxidativo crônico e da ineficiência dos sistemas de reciclagem celular. Células pós-mitóticas, como neurônios e cardiomiócitos, são os principais locais de acúmulo da lipofuscina. Ao exame histológico, é possível identificá-la como grânulos finos marrom-amarelados no citoplasma. Diferente de outros pigmentos intracelulares, ela não desencadeia resposta inflamatória, nem representa um sinal direto de patologia, mas sim de dano celular crônico e envelhecimento. Em pacientes com insuficiência cardíaca crônica, a hipóxia e o estresse oxidativo promovem esse tipo de depósito nos cardiomiócitos, como um achado histológico frequente.

Alternativa A: INCORRETA. A hemosiderina é um pigmento intracelular castanho-amarelado que contém ferro e resulta da degradação da hemoglobina. Está associada a situações de sobrecarga de ferro, como hemossiderose, hemocromatose ou hemorragias locais, sendo corada em azul pela coloração de Perls. O depósito é distinto da lipofuscina tanto na composição quanto no contexto clínico.

Alternativa B: INCORRETA. A bilirrubina é um pigmento biliar proveniente da degradação do grupo heme. Quando acumulada em excesso, leva à icterícia, com deposição nos tecidos conjuntivos e não nos cardiomiócitos. Além disso, tem coloração amarelada, mas não marrom, nem aspecto granular citoplasmático.

Alternativa C: CORRETA. A lipofuscina é o pigmento compatível com o quadro descrito. O acúmulo intracelular em cardiomiócitos, sem inflamação associada, especialmente em pacientes idosos com insuficiência cardíaca crônica, é um achado típico de degeneração celular associada ao envelhecimento e estresse oxidativo prolongado.

Alternativa D: INCORRETA. A melanina é um pigmento produzido pelos melanócitos e se acumula em estruturas como pele, retina e substância negra do cérebro. Não está presente nos cardiomiócitos e, portanto, não se relaciona ao contexto de insuficiência cardíaca.

Alternativa E: INCORRETA. A fosfatase alcalina é uma enzima envolvida em processos de mineralização óssea e função hepática. Não é um pigmento, e tampouco se acumula em células sob estresse oxidativo, sendo irrelevante para o contexto da questão.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A.K., Aster, J.C. Robbins e Cotran – Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2021.
• Ross, M.H., Pawlina, W. Histologia – Texto e Atlas. 7ª ed. Guanabara Koogan, 2016.
• Junqueira, L.C., Carneiro, J. Histologia Básica. 14ª ed. Guanabara Koogan, 2016.